宁心活血方治疗女性冠心病50例
王艳辉 陈丽茹 河北省秦皇岛市中医医院心血管内科(秦皇岛 066000)
【摘 要】摘 要 目的:观察宁心活血方对女性冠心病患者症状和心电图的影响。方法:对照组50例采用常规治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上用宁心活血方(桃仁、当归、川芎、赤芍、柴胡、珍珠母等),疗程为30d,观察比较两组治疗前后临床症状积分、心电图。结果:治疗组疗效总有效率为96%,心电图疗效总有效率为88%,均优于对照组的82%与60%(P<0.05或P<0.01),治疗组临床症状积分改善也优于对照组(P<0.01)。结论:宁心活血方能显著改善女性冠心病患者心肌供血缺氧,改善心绞痛及心烦心悸失眠等症状和临床心电图表现。
【期刊名称】陕西中医 【年(卷),期】2012(033)006 【总页数】2
【关键词】冠状动脉疾病/中医药疗法;妇女;活血祛瘀剂/治疗应用;宁心活血方 【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_shaanxi-journal-traditional-
chinese-medicine_thesis/0201217719352.html
近年研究发现女性冠心病病死率明显高于男性,对女性冠心病的防治工作逐渐被人们所重视,为了观察宁心活血方治疗女性冠心病的疗效。本研究选择100例年龄在45~60岁的女性冠心病患者作为研究对象,采用随机分组方法进行临床疗效的对比分析。
临床资料 选取2008年1月至2010年5月我院门诊及住院病人100例,随机分为治疗组及对照组各50例,均为女性,年龄在45~60岁,疗程在2~10
年,两组年龄、病程及心电图比较均无统计学差异(P>0.05)具有可比性。 西医诊断标准 参照《实用内科学》第13版第八章冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准[1]。
中医诊断标准 参照《中医内科学》及《中医诊断学》心肾两虚、心肾不交证。主要表现为心烦少寐,惊悸多梦,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,腰膝酸软,健忘,舌无苔,脉细数。凡具有以上两项及舌脉支持者,即可诊断。 排除标准 急性心肌梗塞、重症高血压、严重心肺肝肾功能不全。其它心脏疾病,先天性心脏病,心脏神经官能症,更年期综合症,甲亢性心脏病等。需要安装起搏器的严重的心律失常。妊娠期或哺乳期妇女。
治疗方法 两组病人均嘱其畅情志、勿劳累、低脂饮食,对照组采用常规治疗,予以阿司匹林0.1g,1次/d,鲁南新康20mg,3次/d,阿替洛尔6.25mg,2次/d,辛伐他汀20mg,1次/d,低分子肝素100u/kg,q12h连用7d。治疗组加用宁心活血方:桃仁、川芎、赤芍、柴胡、玉竹各10g,酸枣仁20g,紫石英、珍珠母各30g,牛膝9g,当归、旱莲草、九香虫、百合各15g,枳壳、甘草各6g水煎服,每日煎取汁200mL,日1剂早晚分服,30d为1个疗程,治疗期间随时复诊。气滞明显加用香附、陈皮、郁金;瘀血明显加用丹参、赤芍、水蛭;痰瘀互阻加清半夏、栝楼。
观测指标 观察两组病人各种临床症状,观察心电图的变化。
疗效标准 中医症候疗效 参照中华人民共和国《中药新药临床研究指导原则》[2]以病人临床症状改善、心电图改善给予评分。显效:临床症状、体征明显改善,症候积分减少大于等于70%;有效:临床症状、体征有好转,症候积分减少大于等于30%;无效:临床症状、体征无明显改善,甚至加重,症候积分
减少<30%。加重:临床症状、体征均有加重。
心电图疗效 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》。显效:心电恢复至大致正常(即正常范围)。有效:ST段的降低,以治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常水平;在主要导联倒置T波改变变浅达25%以上者;或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善者。无效:心电图基本与治疗前相同。加重:ST深(达25%以上)或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。
治疗结果 两组临床疗效比较 见表1,两组心电图疗效比较见表2。治疗组治疗症状积分:治疗前为(15.3±28.13)分,治疗后为(7.51±3.86)分;对照组治疗症状积分:治疗前(15.28±8.32)分,治疗后为(11.21±5.89)分,治疗后两组症状积分较治疗前均明显减少,但治疗组减少更明显(P<0.01)。硝酸甘油使用次数治疗组治疗前后分别为(7.3±1.5)次和(2.7±1.2)次,两组治疗后使用次数差异有统计学意义(P<0.01)。
讨 论 由于女性冠心病的特殊性,仅用传统的危险因素方法来评估女性冠心病会受到一定的限 制,常规的防治方案对其治疗效果较差,而西医对女性冠心病尚没有特别的诊疗方案。Framingham研究中约34%的女性首次急性心肌梗塞未被发现,而在男性这个比例才26%,病死率也高于男性,女性冠心病的防治越来越受到人们的重视。我们经过多年对女性冠心病的研究观察,总结出女性冠心病的特点,女性冠心病临床症状不典型,多以心烦,心慌,失眠为主,少有典型的劳累性心绞痛症状,且受精神,环境,心情等因素的影响较大,以心肾阴虚、心神失养为主要证型。自拟滋阴补肾,宁心安神、活血通络止痛中药组
宁心活血方治疗女性冠心病50例
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