②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒（冲剂）等。 5．气虚血瘀证
治法：益气健脾，化瘀止痛。 推荐方药：
①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
中成药：丹黄祛瘀片（胶囊）等。 （二）外治法 1．直肠给药
（1）中医灌肠或直肠滴注推荐方药：大血藤、败酱草、丹参、赤芍、延胡索、三棱、莪术。随证加减。
上药水煎取液，适宜温度，保留灌肠。可选用结肠透析机或电脑大肠灌注仪灌肠。
（2）直肠纳药 康复消炎栓等。
2．中药外敷：下腹或腰骶部。
（1）中药封包外敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
（2）中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。 （3）中药研粉调敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
（4）中药穴位敷贴：推荐方药：三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
3．中药离子导入
推荐方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮给药治疗仪进行治疗。
4．中药熏蒸治疗
推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
（三）灸法
根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。
（四）物理治疗
根据病情和证型，选择应用盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、
光子治疗仪等。
三、疗效评价 （一）评价标准 1．主要指标疗效标准 缓解盆腔疼痛疗效
临床痊愈：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛消失。 显效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。
有效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。
无效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛无减轻或有加重。 2．次要指标疗效标准： （1）中医证候疗效标准
中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。 治疗前证候积分和-治疗后证候积分和
证×100%
治疗前证候积分和 痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95%。 显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70%，<95%。
候
疗
效
数
=
有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30%，<70%。
无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30%。
（2）局部体征疗效标准
临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥95%。 显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥70%，<95%。
有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥30%，<70%。
无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少<30%。
（二）评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。
在患者进入路径的不同时间对主观症状下腹痛、腰骶痛、带下情况和局部体征情况进行评价。
①进入路径当天，按照疾病的症状和体征分级量化标准进行病情程度分级。
②结束路径时，按照疾病主要指标疗效和次要指标疗效
标准进行评判。主要疗效指标主要为缓解盆腔疼痛疗效，次要疗效指标包括中医证候疗效和局部体征疗效。
（三）分级量化标准 1．症状分级量化标准 （1）湿热瘀结证：
湿热瘀结证症状轻重分级表
主症 0分 2分 下腹轻微下腹胀痛或无下腹胀胀痛或 刺痛 痛 刺痛，时作时止 无腰骶胀痛 0分 4分 6分 下腹明显下腹胀痛或刺痛胀痛 持续， 或刺痛，影响工作和生活 频繁 发作 腰骶胀痛腰骶胀痛，较难明显 2分 带下量较平时 增加忍受 3分 带下量较平时增加1倍 以上，需用护垫 腰骶胀痛 腰骶胀痛 1分 带下量较平时增 加1/2以内 1分 带下量多 色黄质稠 或气臭 带下量正常 1/2～1倍 0分 2分 3分 带下色、带下色微带下色带下色黄如脓，
妇科盆腔炎诊疗方案
