高血压病患者的护理措施
2013级护理专科卢宗芹
【摘要】 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>14()/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以&心、脑、肾和视网膜等器官功能 性或器质性改变。分为原发性高血压和继发性髙血压。由于部分高血压患者并无 明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。探讨在对高血压病 患者的临床护理方法，方法对72例高血压患者进行心理护理、有氧运动指导、饮 食指导、合理用药、帮助有效戒烟等，真正提高自我生活质量，远离病痛的折磨， 高质量的生活。病情好转出院，有效率达96%o结论 高血压病除了药物治疗外， 心理护理和健康教育也不可忽视，对患者提供心理护理和健康教育，是一项很重 要的护理工作，对高血压患者实施整体护理及饮食指导将会减少患者病情加重或 反复发作的风险，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重 要的意义。
[Abstract] Tl^ic hypertension means that systolic and/ or diastolic blood pressures arc increasing (>=140/9()mmHg)during resting state, often accompanied by fat and glucose metabolic &sordcr, functional and organic changes of organs such as heart, brain, kidneys and others as well. High blood pressure call be divided into priman* hypertension and secondary hypertension? Because clinical symptoms of part of hypertensive patients arc no obvious, high blood pressure also known as ^invisible killers11 to human health. To discuss the clinical nursing methods of hypertensive patients, we guide 72 hypertensive patients to do psychological nursing, aerobic exercise, dictar\\r instruction, rational using of drugs and give up smoking cffcctivcly. The patient was discharged with a better health condition with cffccrivc rate reaches 96%.C(>nclusi()n: The experience of holistic nursing and dietary instruction on hypertensive patients will reduce the risk of deteriorating the symptoms or recurrent, therefore, we should raise the awareness of hypertension, which has extremely important meaning to early proclitic)n and timely treatment.
【关键词】高血压护理措施
高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高 血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、 食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地 位，而体液、内分泌因素尺肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精 神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行, 形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛， 外周血管产生阻力，血压升高。2002年我
国成人髙血压患病率为18.8%,全国居民 现患高血压2亿人，每10个成人中有2人是高血压，约占全球高血压总人数的l/5o 高血压患病率仍存在地域差异，北方局部地区人群高血压患病率高达30%o调查 显示35岁以上居民的高血压患病率为31.2%。髙血压患病率上升势头仍在持续， 但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，201()年调査以上三率分别为5()%、 4()%、10%o由于高血压等危险因素控制不佳，心血管病发生和死亡率居髙不下， 心脑血管病死亡占居民死亡原因的40%左右，是居民死亡的头号杀手，已经成为 我国重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血 压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的 血压自我监测对高血压的治疗与稳定也很重要。2013年12月—2014年10月我院 收治高血压患者
72例，经精心治疗和护理取得满意效果。
诊断标准 按WHO的标准，理想的血压为120/80 mm Hg ( 1mm Hg=0.133 kPa),正常血压为130/85 mmHg以下，130?139/85?为临界高血压， 为正常高限；140?159/9()?99 mm
Hg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变, 只是单纯高血压；16()?179/10()?109 mmHg为高血压II期，此时有左心室肥厚、 心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在
代偿状态；180/11() mmHg以上为高血 压】I［期，此时有脑岀血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能 发生生命危险。正常人的收缩压随年龄增加而升髙，故高血压病的发病率也随着 年龄的上升而升高。根据血压升高的不同，高血压分为3级:
1级髙血压(轻度)：收缩压140-159mmHg；舒张压90-99mmHg；
2级髙血压(中度)：收缩压160-179mmHg；舒张压100-109mmHg； 3级高血压(重度)：
收缩压＞ 180mmHg；舒张压＞ 1 lOmmHgo 单纯收缩期高血压：收缩压舒张压
＜9()mmHg。
注：若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也 可按照收缩压水平分为1、2、3级。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组72例患者,男48例，女24例，年龄39—96岁，平均66.5岁,均符合高 血压诊断标准，其中原发性高血压诣例，继发性高血压54例。
1.2方法
通过对本组患者给予有效的饮食、运动指导，降压药物的合理使用及临床防 护措施。
1.3结果
72例住院患者的病情均得到了相应的控制，血压得到有效降低，病情好转出 院，有
效率96%o
2护理评估
2.1致病因素
2.1.1有无高血压家族史，个性特征，职业，人际关系，环境中有无诱发本病 的应激
因素，生活与饮食习惯，烟酒嗜好，有无肥胖，心脏病，糖尿病，肾脏疾 病等病史及用药情况。
2.1.2身心状况
2.1.2.1 一般表现，高血压大多进展缓慢。早期常无症状，偶于体检时发现血压 过高，
或在过度劳累，紧张或激动后血压升高，诱因去除后恢复正常，部分病人 有头痛、眩晕、耳鸣、疲劳、心悸等不适，及烦躁、焦虑等心里反应。主要体征 以血压增高，成人高血压诊断标准为收缩压＞14（）mmHg和（或）舒张压＞90mmHgo
2.122高血压急症①恶性高血压少数中青年高血压病人发病急骤，血压显菁 升高，
舒张压持续＞13（）mmHg,有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水 肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，进展迅速。②髙血压危象， 指高血压病程中因周围小动脉阻力突然升高，使血压尤其是收缩压明显升高，引 起头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、心悸、气急、视力模糊等症状。③高 血压脑病，指高血压病程中由于血压过髙，发生脑血液循环障碍，导致脑水肿， 颅内高压，出现严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等征象。
2.123并发症①冠心病：长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠 状动
脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌 缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。②脑血管病：包含脑 出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛, 且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。 高血压患者血压越髙，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到 一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈 运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织， 此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。③髙血压心脏病：高血压患 者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤
毕业论文-高血压护理(卢宗芹)
