压疮的危险因素及预防

压疮的危险因素及预防

【摘要】压疮又称压力性溃病，压疮的发生不仅给病人带来痛楚，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严峻感染，全身衰竭，乃至危及病人一辈子命[1]。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的进展，但发病率并无下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题[2]。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是尔后研究的关键[3]。

【关键词】压疮危险因素预防

1对压疮发生率的熟悉

压疮的发生率是评判护理质量的要紧指标之一。以为压疮完全能够预防的观点在国内占统治地位，林菊英[4]在《医院护理治理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不准翻身的特殊病人外一概不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点以为压疮绝大部份是能够预防的，但并非全数。若是入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严峻负氮平稳的恶液质病人，因软组织损耗失去了爱惜作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以避免压疮的发生，故以为护理不妥确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不妥[5]。

2压疮发生的危险因素

局部性因素

致使压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿[6]。

垂直压力作用于皮肤是致使压疮发生的重要因素，Landls发觉正常皮肤的毛细血管压为，Mdenna等利用体积描记测得毛细血管压力为~，长达4h的以上的压力不断转变的情形下，即便达1h也不至显现组织改变，可是若是的压力持续2h就可能引发不可逆的细胞转变。这提示每隔一段时刻就要减轻压力的必要性[3]。仰卧位时右足跟的体压超过，故平卧位时除应重视头后部骶尾部，左右肩胛部压疮的预防外，更应注意。右足跟压疮的预防[1]。手术病人受压部位损伤发生率与手术时刻及局部所受压力有关，损伤局部存在不同程度的温度转变和再灌注损伤[7]。

病人因为医治采取坐位或半坐位时，假设头部举高大于30°，为了避免下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都经受着摩擦力和剪切力的阻碍[8]。

潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引发，致使皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤[6]。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍[8]。

全身性因素

致使发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌

注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素[6]。

感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而可不能自动变换体位或要求变换体位，就容易引发躯体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更易受损，伤口愈合加倍困难。组织回流灌注不足致使组织缺氧，阻碍组织的营养供给，皮肤抗击力下降，老年人、消瘦者、体温太高或太低者、精神抑郁者均易发生压疮。

3压疮的预防

踊跃评估病人情形是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分派和利用。压疮的预防要紧在于增强支持疗法和健康教育，和排除发生压疮的危险因素，必然要注意局部护理和病人全身情形相结合的综合预防[12]。

翻身和体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在移动病人时注意躯体各部份的位置，幸免拖、拉、扯、拽病人，与传统的90°翻身法相较，将病人侧倾30°并用枕头支撑的体位，使病人始终躲开自身骨突起部位，较好地分散了压力[3]。病人平卧位时床头举高不该超过30°。

按摩

有关研究说明，按摩无助于避免压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的爱惜性反映，解除压力后一样30~40min褪色，可不能形成压疮；如持续发红，那么说明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。