百度文库-赵诚作品
2020年临床执业医师《儿科学》试题及答案（卷六）
【试题】急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 A.高热惊厥 B.低钙惊厥 C.低钠惊厥 D.低血糖 E.高血压脑病 『正确答案』E 【经典试题】
患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压19/15kPa(140/110mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。 <1> 最可能的诊断是
A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病 C.急性肾炎 D.慢性肾炎 E.IgA肾病 『正确答案』 C
『答案解析』8岁患儿。3周前曾患脓疱病，水肿、少尿，肉眼血尿。血压19/15kPa(140/110mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。考虑急性肾炎。
<2> 若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质
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血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP150/105mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症 A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.急性肝功能不全 E.高血压脑病 『正确答案』C
『答案解析』急性肾炎出现了水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，考虑合并了急性肾功能不全。 <3> 发生上述情况，首先应采取的治疗措施是 A.血液透析 B.使用降压药物 C.使用强心剂 D.补充电解质 E.加强抗生素的应用 『正确答案』A
『答案解析』急性肾炎合并了急性肾功能不全，需要紧急采取血液透析进行治疗。
【试题】患儿，5岁。水肿、少尿4天。尿检：蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本例最可能诊断为
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A.单纯型肾病 B.肾炎型肾病 C.急性肾炎 D.慢性肾炎 E.尿路感染 『正确答案』A
『答案解析』患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿等肾病综合征的表现，无血尿、高血压等肾炎的表现，所以诊断最可能是单纯型肾炎。
【试题】患儿，10岁。反复水肿。少尿1年。体检：四肢明显水肿。呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
<1> 该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了 A.微小病变型 B.系膜增生性 C.局灶、节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.膜增生性肾炎 『正确答案』A
『答案解析』患者有水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高脂血症，同时又有高血压和血尿等肾炎的表现，但发病已经有1年，说明是慢性迁延的病程，所以诊断考虑是肾炎型肾病。单纯型肾病是微小病变型改变，那么其他类型都是非微小病变型改变。所以选A。 <2> 该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当
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