类风湿性关节炎的药物选择
魏开敏 【摘 要】无
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》 【年(卷),期】2004(000)005 【总页数】1页(P37) 【作 者】魏开敏 【作者单位】无 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
魏开敏类风湿性关节炎是一种累及 周围关节为主的多系统炎症性的 自身免疫性疾病，我国患病率约为 0.32% ~ 0.36% ，由于迄今病因不 清，故尚缺乏根治的措施。 目前，药 物治疗的目的主要在于控制关节 肿痛、晨僵等症状，控制疾病的发 展和减轻关节骨的破坏，改善关节 骨的功能 。 针对这些治疗目的，可 供选择的药物有 3 类，即非笛体抗 炎药、抗风湿药物和激素 。 现将这 3 类药物的选择、使用及注意事项简 述如下 。非国体抗炎药该类药物通过抑制和减少前 列腺素合成，能起到抗炎、止痛、退 热、消肿作用 。 用于类风湿性关节 炎的治疗，可明显减轻关节肿痛， 是常规应用的对症治疗药物之 一 。当前推荐用于治疗类风湿性关 节炎的非笛体药物首选为双氯芬 酸纳（商品名扶他林，每次 0.25 克，3次／日，口月町、布洛芬胶囊 （商品名芬必得，每次 0.3 克， 2 次／日，口月民），次选
为美洛昔康（商 品名莫比可，每次 15 毫克， 1 次／ 日，口服）、荼丁美嗣（商品名瑞力 芬，每次 1.0 克， 1 次／日，口 R民） 。 非笛体类抗炎药的副作用主妥是胃肠道反应，重者可致消化性渍殇 及出血、穿孔，另外还可能有肾脏 受累、外周血细胞减少、转氨酶升 高等 。故用药剂量不可过大，用药 时间不宜过长，一旦关节肿痛症状 缓解及晨僵消失后，即可停用该 药。要注意不要频繁更换药物，史 不可同用两种或两种以上该类药 物 。同时，妥注意与改善病情的抗 风湿药联用，才能取得显著疗效。 抗风湿药又称慢作用药，是因其起效慢 而得名，使1）各床症状明显改善大约 需要1 ～ 3 个月之久 。 这类药物的共同作用是可以控制疾病的发生、 发展，从而改善病情 。 由于其作用 机理不同，抗风温药可有如下几个 方面的药物：1.柳氮磺胶吭吭，具有抑制前 列腺素合成及降低风湿因子作用， 用法为第 l 用每次 250 毫克， 3 次／ 日；第 2 周每次 500 毫克， 3 次／日； 第周后增至每次 1 000 毫克， 2 次／日，口服。 用药 4 ～ 8 周起效，通 常服用 6 ～ 18 个月 。2.全诺芬，商品名瑞得，具有 抑制羊核细胞分泌白介素和抑制 肢房、合成作用 。 用法：每次 3 毫克， 2次／日，口服， 3 个月后方起效， 6（；／求医问累个月时出现最大疗效。 由于该药疗 效不如柳氮磺滕吭吭，故目前较少 应用 。3.其他抗风湿药，包括抗痞药 中的磷酸氯喳和在氯喳，以及免疫 抑制剂中的甲氨蝶吟、硫哇嚓吟 等这些药物相对副作用大，故 不作为常规一线药，仅用于柳氮 磺脏吭吭疗效差或因过敏反应不 能用药者 。 注意：青少年患者、孕 妇、哺乳妇女及未婚女青年慎用 。 糖皮质激素在类风温性关节炎治疗中，轻 症者原则上不用激素治疗，重症或 伴有严重关节外症状（如发热、多 个类风湿结节、大量心包和、液）者， 可以小剂量使用，多用泼足，松，于 晨起 1 次顿服 15 毫克，待症状改 善后逐渐减量并停药 。目前，在临床治疗类风湿的对 策上，一是强调平诊断、平治疗、联 合用药、长期观察；二是一经诊断 为类风湿性关节炎，在服用非笛体 抗炎药的同时，即刻使用慢作用抗 风湿药，首选柳氮磺R安吭吭；二是 抗
风湿药可联合用药，首选才1P 氮磺 脏吭吭加甲氨蝶吟，效果不明显时 还可再加班氯喳三联用药，用药时 间不少于 6 个月，可用至 12 ～ 18 个月，以提高疗效。山西广济中医糖尿病防治研究所所长 张泽全和科研人员，经过 30 年的潜心研究， 20年的临床实践，成功创立了治疗糖尿病 的“多维全息综合疗法”和治疗糖尿病的“脂 糖1肖”系列药品，治疗糖尿病及糖尿病的各 种并发症，如“高血压、高血脂、冠心病、肾功 能减退、四肢麻木等”，治愈率颇高 。 单位：山西广济糖尿病医院邸编：030013 地址：山西省太原市赛马场敦化南路 176 号 电话：0351 - 4426736,7090172 （传真） 网址：www.diabeteszequan.com邮箱： zzq@public.ty.sx.en 小验万外伤出血土三七叶 20 克，穿心莲 5 克，五倍子 10 克，棉花适量。各药研成细末，直接放到棉花上，然后贴于伤 37 口处 ， 包 扎固 定。 此方 适于重伤出血。类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病，我国患病率约为0.32% ~ 0.36% ，由于迄今病因不清，故尚缺乏根治的措施。 目前，药物治疗的目的主要在于控制关节肿痛、晨僵等症状，控制疾病的发展和减轻关节骨的破坏，改善关节骨的功能 。 针对这些治疗目的，可供选择的药物有 3 类，即非笛体抗炎药、抗风湿药物和激素 。 现将这 3类药物的选择、使用及注意事项简述如下 。该类药物通过抑制和减少前列腺素合成，能起到抗炎、止痛、退热、消肿作用 。 用于类风湿性关节炎的治疗，可明显减轻关节肿痛，是常规应用的对症治疗药物之一 。当前推荐用于治疗类风湿性关节炎的非笛体药物首选为双氯芬酸纳（商品名扶他林，每次 0.25克，次／日，口月町、布洛芬胶囊（商品名芬必得，每次 0.3 克， 2次／日，口月民），次选为美洛昔康（商品名莫比可，每次 15 毫克， 1 次／日，口服）、荼丁美嗣（商品名瑞力芬，每次 1.0 克， 1 次／日，口 R民） 。非笛体类抗炎药的副作用主妥是胃肠道反应，重者可致消化性渍殇及出血、穿孔，另外还可能有肾脏受累、外周血细胞减少、转氨酶升高等 。故用药剂量不可过大，用药时间不宜过长，一旦关节肿痛症状缓解
类风湿性关节炎的药物选择
