临床心身疾病杂志 2020年9月第26卷第5期 JClinPschosomDis,Se2020,Vol26,No.5yp.
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复方氨林巴比妥致过敏反应临床特征分析
张进三 黄美荣 张姣媚☆
2000年—2018年河南省安阳市某三级医院上报国家药品不良反应监测中心并确认的30例复方氨林巴比妥致过敏反应患者的资料进行回顾性分析,统计患者的药品不良反应症状及处理措,,施。结果 本组3男2女1男性患者多于女性患者;年龄60例患者,0例(67%)0例(33%)岁—7其中以1药品不良反应主要表现为过敏性休克,其次为急性荨0岁,8岁—30岁患者居多;麻疹、喉头水肿及牙痛头痛。所有患者均立即停药,并给予对症处理后好转或痊愈。结论 复方氨林巴比妥致过敏反应以男性患者居多,年龄以1主要表现为过敏性休克、急8岁—30岁为主,性荨麻疹。
【关键词】复方氨林巴比妥;过敏反应;临床特征
汉族,本科,主治55岁,
医师。研究方向:内科常见疾病诊断与治疗。
:/作者简介:张进三,男,doi10.3969.issn.1672-187X.2020.05.038j
【中图分类号】文献标识码】AR971.1 【
【摘要】目的 探讨复方氨林巴比妥致过敏反应的临床特征,以指导临床合理用药。方法 对
Zhaninsan,HuaneironZhaniaomei☆gJgMg,gJ(Firstauthor'saddressAnaneiuanZhaninSanWesternMedicineClinic,Anan55000,ygBggjyg4Henan,China)☆Corresondinuthor:Zhaniaomei(Email:aoao.163.ok@163.com)pgagJyy【】OAbstractbective Toinvestiatetheclinicalcharacteristicsofallericreactionscausedbomoundggycpj
Analsisofclinicalcharacteristicsofallericreactionscausedyg
bomoundaminohenazonecoycpp
aminohenazonecotoguidetheclinicalrationaluseofdrus.Methods 30casesofallericreactioninducedpgg
nitorinenterwerecollectedandanalzed.Analzethepatients'adversedrueactionsmtomsandgCyygryp
,treatmentmeasures.Results Ofthe30casesofallericreactioninducedbntondinethenumberofgya,,followedbcuteurticarialarnealedematoothacheandheadache.Allatientswerediscontinuedim-yaygpmediatelndimrovedorrecoveredaftersmtomatictreatment.Conclusions Theallericreactionsyapypg
,wcausedbomoundaminohenazonecoaremostlalepatientsiththeaeof18~30yearsold.Theycppymgmainmanifestationsareanahlacticshockandacuteurticaria.py
【】;;KewordsComoundaminohenazonecoallericreactionclinicalfeaturesppgy
是常用的解热镇痛 复方氨林巴比妥注射液又名安痛定,
抗炎药物,临床上用于治疗发热、头痛、肌肉痛、关节痛等症
1]
,状[因其退热止痛效果较好,价格较低,因此在基层医疗单2]
,。该药说明书上收多见且症状较严重[drueactionADR)gr
bntondineinHenanAnanthird-levelHositalfrom2000to2018reortedtotheNationalADRMo-yaygapp
,,,malewere20cases(67%)whichwassinificantlorethanthatoffemale(10cases33%)mostla-gymyp
,tientsaed6~70yearsold18~30yearsold.Adversedrueactionsweremainlnahlacticshock,ggryapy
(胞缺乏,紫癜,有时急性起病;皮疹、荨麻疹、表皮松解症3)
3]
。临床时有复方氨林巴比妥注射剂诱发药品不良反应等[
的病例发生,且大多数中、重度病例可致休克死亡,对患者的
4]
。为了解复方氨林巴比妥致过敏反应健康安全威胁较大[
位应用十分广泛。该类药物毒性大,药品不良反应(adverse()载的不良反应有:过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕1(吐、血压下降、大汗淋漓等症状,应立即停药并抢救;粒细2)(作者单位:河南·安阳)安阳市北关张进三西医内科455000;诊所(张进三,黄美荣)河南·安阳)安阳市人民医455000(院(张姣媚)
:张姣媚(☆通讯作者:Emailaoao.163.ok@163.com)yy
的临床特点,作者对相关病例的临床资料进行了回顾性分析,旨在为临床合理安全用药提供参考。1对象与方法
1.1对象 选取2000年—2018年河南省安阳市某三级医院上报国家ADR监测中心并确认的复方氨林巴比妥致过敏反()应患者为研究对象。入组标准:年龄6岁—7男女不10岁,()限;高热,体温3肌内注射复方氨林巴比29.1℃—40.0℃,()妥后出现过敏反应;患者及家属对本研究知情同意,并签3
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()署知情同意书。排除标准:妊娠或哺乳期妇女、恶性肿瘤1符合纳入标准的患者共30例。本研究经医院伦理委员会审核批准。1.2方法
((患者等;其他特殊基础疾病;巴比妥类药物过敏史。2)3)
(,,女1男性患者明显多于女性患者;66.7%)0例(33.0%),年龄6岁—7以1随着年0岁,8岁—30岁者居多(46.7%)龄增长患者数逐渐减少。见表1
年龄
表1 本组患者一般资料统计(n)
病例数101442
男性10316
女性441101
1.2.1资料收集方法 收集本组患者的一般资料、ADR的临床表现及类型、处理措施、预后等。
1.2.2ADR评定 执行世界卫生组织(WHO)ADR监测中心制定的药物不良反应分类标准,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计不良反应表现。
计1.2.3统计学方法 所有数据应用Excel统计软件处理,2结果
数资料以百分率(表示,并进行描述性分析。%)
6岁—18岁
18岁—30岁30岁—40岁40岁—70岁合计
2.2ADR主要表现及处理措施 本组30例患者出现ADR后,均立即采取了停药措施;根据临床表现,部分病例还对症采取了其他不同措施。经过治疗后,30例患者的ADR症状均好转或痊愈,见表2。
3020
男22.1本组患者一般资料统计 本组30例患者,0例
ADR
临床表现
表2 ADR的主要临床表现及处理措施
过敏性休克胸闷、气短、恶心、呕吐、口唇发绀,四肢湿冷,脉搏微弱,大汗淋漓,意识不清,大小便失禁。心率快,血压下降,
急性荨麻疹喉头水肿
全身不同部位出现圆形、椭圆形和不规则的大小不一风团、红斑,呈桔皮样。胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等症状
5%葡萄糖注射液250ml加地塞米松注射液10mg静脉滴注。10%葡萄糖酸钙注射液10ml加5%葡萄糖注射液10ml静脉注射。吸氧,肌内注射0.5mg肾上腺素注射液,5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松5mg静脉滴注。对症处理
,吸氧,皮下注射肾上腺素1mg
处理措施
病例数(n)构成比(%)15
50.0
84
26.713.3
牙痛、头痛热冷刺激性、放射性痛疼。
3讨论
310.0
染有关,治疗原发病,控制感染,去除发热病因是治疗的关键。持续高热会造成生理功能紊乱,引起一些并发症,可采用物理降温,在选用解热镇痛药时应遵守“能外用不口服,能口服不肌注,能肌注不静点”的原则,在用药过程中要实施
[11]“,个体化给药”用药后密切观察,如有不良反应及时采取
(,,,支)含氨基比林0.安替比林4巴比妥1其中1g0m8mgg
5-6]
。本品所氨基比林和安替比林同属吡唑酮类解热镇痛药[
7]
,含3种主要成分均可致敏[其主要成分氨基比林能抑制下
其组分为每2m 复方氨林巴比妥注射液为复方制剂,l
视丘前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢,感受神经
8]。元的正常反应,起退热作用[
急救措施,再一次提示临床医务人员务必加强用药监护。
但 氨基比林的解热镇痛作用比安替比林强2倍—3倍,该类药物诱发的A皮疹、发热、口腔DR除一般的胃肠反应、炎等症状外,还较易引发严重的A如坏死性或剥脱性皮DR,炎、急性粒细胞减少、急性再生障碍性贫血、严重肝肾损害及过敏性休克等。同时还能通过抑制前列腺素的合成而起镇痛作用。氨基比林能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放,稳定溶酶体膜,影响吞噬细胞的吞噬作用而起抗炎作用,合用巴比妥可加强镇痛作用。应用本品后应在医院观
9]
,。建议该药仅限于患者短察至少2h防止发生意外情况[
,,男2女1男性 本组30例患者,0例(67%)0例(33%)患者多于女性患者;年龄6岁—70岁,18岁—30岁患者居多;药品不良反应主要表现为过敏性休克,其次为急性荨麻疹、喉头水肿及牙痛头痛;所有患者均立即停药,并给予对症处理后好转或痊愈。在使用复方氨林巴比妥注射液时,广大医护人员应注意严格掌握适应证、禁忌证、用法用量,用药前应详细询问患者过敏史、用药史,对已发生过敏反应者,以后禁止使用。对有吡唑酮类和巴比妥类药物过敏史者应慎用本品;用药过程中应密切观察,发现过敏反应,立即停药,及时对症治疗,避免发生严重不良后果,保证用药安全。参考文献
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期应用,并加强血象监测。该药肌内注射在注射部位可产生红肿、疼痛,数天可消退,部分患者呈毒斑症症状,皮下出血点,或有紫黑色脓液,常需要数月后痊愈。口服该药时,氨基比林在胃酸的条件下,与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺,故多数国家的药典已不收载氨基比林,而安替比林至今虽为某些国家的药典收载,但目前已
10]
。极少供单独应用,主要作为制剂成分用药[
实际是机体对病原体的 发热作为临床常见的症状之一,
一种反应,有时是保护性的反应,临床上大部分发热都与感
(下转第175页)
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