心脑血管疾病患者相关膳食评价方法的研究进展
王艳秋,赵秋利,刘爽,马江平
【摘 要】摘要:对心脑血管疾病相关膳食、国内外心脑血管疾病相关膳食测评工具以及选择膳食测评工具的注意事项进行了综述,提出目前尚缺乏能够全面反映心血管疾病相关膳食种类及简单易行的测评工具。因此,开发包含膳食脂肪、胆固醇、膳食纤维、糖和钠盐等,适合我国居民饮食情况的科学实用、全面且针对性强的心脑血管疾病相关膳食测评工具十分必要。 【期刊名称】护理学杂志 【年(卷),期】2015(030)021 【总页数】5
【关键词】心脑血管疾病; 膳食; 测评工具; 综述文献
随着经济社会的发展,我国居民的膳食结构发生了巨大变化。相关调查显示,现阶段我国居民的饮食存在肉类及油脂摄入偏高、盐和糖摄入偏高、果蔬摄入量偏少、豆类及奶类摄入不足等[1-3]问题。国内外研究均表明,这些膳食问题是高血压、高血脂和心脑血管疾病的危险因素[4-10]。因此研究者倡导增加蔬菜水果的摄入,限制摄入总能量、肉类、甜点和钠盐[11-14]。近年来,国内外医护人员越来越重视慢性病的预防控制,各地区开展了相关的健康教育。为评价健康教育或干预效果,国内外相继开发了许多膳食测评工具。本文从心血管疾病相关膳食、心脑血管疾病膳食测评工具和选择测评工具注意事项三方面予以综述,旨在为我国健康管理者进行相关工具的选择提供参考。
1 心脑血管疾病患者相关膳食
心脑血管疾病相关膳食主要是指与脂肪、胆固醇、膳食纤维、糖及钠盐相关的
膳食结构,其膳食评价是指对个体的脂肪、胆固醇、膳食纤维、糖及钠盐的摄入量或饮食行为的评价。
2 国内外心脑血管疾病患者相关膳食测评工具开发现状
根据心血管疾病相关膳食测评工具的不同特点,将膳食测评工具分为两类,一类是膳食摄入量的测评工具,主要是通过测定营养素的量评价个体心血管相关膳食。另一类是膳食行为测评工具,主要是从饮食行为的各个角度出发,如饮食的偏好、饮食的选择等对心血管相关饮食行为倾向进行测定。
2.1 国内膳食摄入量测评工具 目前国内并没有专门针对于心血管疾病的膳食摄入量的测评工具。在进行心血管膳食评价时,通常使用传统的膳食调查方法,即对个体摄入的所有食物进行调查。这类调查方法可分为前瞻性和回顾性膳食调查两类。前一类主要有膳食记录法;后一类主要有24 h膳食回顾法和食物频率法[15-16]。而现阶段国内经常用于心血管相关的膳食摄入量测评的是24 h膳食回顾法和食物频率法。24 h膳食回顾法一般采用面对面或电话询问的方式进行。要求每个调查对象对过去24 h内摄入的所有食物的种类和量进行回顾和记录[15]。研究者可以根据需要进行不同时限的调查,最常见的为3 d 24 h膳食回顾法。相关研究已指出,此种方法具有良好的有效性和可靠性[16-17]。食物频率法通常使用一个由食物清单与摄入食物的频率和(或)量的选择两部分组成的问卷[18],要求受试者对近一段时间(如1个月)表中所列食物的摄入频率和(或)量进行回顾和选择。近年来,国内研究者根据不同地区居民的饮食习惯,已开发出多种食物频率问卷,条目数从几十到上百不一,均证明具有良好的信效度[18-22]。
由于以上方法是从受试者整体的膳食摄入情况入手进行的调查,因此用于测评
心血管相关膳食时,只能从整体的膳食数据中分析出心血管相关的营养素的摄入量,对心血管相关的膳食情况进行评价[22-25]。由于上述方法要记录个体所有食物的种类和量,信息量大,比较麻烦,需要调查对象有高度的耐心和配合度。再者,回顾性调查还需要调查对象有很好的记忆力和回顾能力。最后这些方法还需要调查对象对所有摄入食物进行量的评估,而个体感觉的差异也会造成记录的偏差。以上因素均使调查结果的准确性受到很大限制。 2.2 国外膳食摄入量测评工具
2.2.1 脂肪摄入量表(Fat Intake Scale,FIS) 是Retzlaff等[26]基于饮食可以对血胆固醇产生影响的结论开发的。研究者选择美国膳食调查中饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量高的食物进行条目的编制。经过专家审查、预实验和正式试验对条目进行筛查和确定。正式量表含有12个有关食物的条目,有1~3分和1~4分两种计分方法。该量表间隔2~3周的重测信度系数为0.88~0.90;与24 h食物回顾法进行效标计算得出FIS得分与总脂肪的相关系数0.47~0.58,与饱和脂肪的相关系数0.50~0.64。而某一干预前后FIS的得分证明此量表具有较好的敏感度[17]。该量表是一个快速的脂肪筛查工具,主要用于美国人群膳食干预效果的评价。
2.2.2 膳食脂肪筛选工具(Dietary Fat Screening Measure) 该问卷是Prochaska等[27]在美国加利福尼亚的一所高校学生群体中开发的。问卷包含21个具体高脂食物条目和4个脂肪类食物(分别为高脂肪肉类、高脂肪乳制品、高脂肪小吃和额外的脂肪食品)的条目,主要是对其摄入频率进行测评。所有条目为0~5分评分。该问卷的Cronbach′s α在0.7以上;间隔1~2周的重测系数在0.6以上;与食物频率问卷效标比较发现,在测定脂肪及脂肪占能量的