实用标准文案
目 录
心肺复苏术操作规范 .................................................................... 3 心电图机操作规范 ........................................................................ 8 血压计操作规范 ......................................................................... 14 心电除颤监护仪操作规范 ........................................................ 17 骨髓穿刺术操作规程 ................................................................. 22 腹腔穿刺术 ................................................................................. 28 心包穿刺术操作规范 ................................................................. 33 动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 ........................................ 37 临时心脏起搏器操作规范 ........................................................ 51 胸腔穿刺置管术 ......................................................................... 55 电动吸引器操作规范 ................................................................. 57 呼吸机操作规范 ......................................................................... 59 无创性正压机械通气操作规范 ................................................ 67 气管插管术操作规范 ................................................................. 72 肺功能检查操作规范 ................................................................. 78 呼吸骤停的复苏技术 ................................................................. 87 痰和呼吸道分泌物标本采集规范 ............................................ 93 动脉血气分析 ............................................................................. 99 血液透析疗法 ........................................................................... 106 急性肾衰的透析疗法 ............................................................... 110
精彩文档
实用标准文案
血液滤过 ................................................................................... 112 血液透析滤过 ........................................................................... 114 血液灌流 ................................................................................... 116
精彩文档
实用标准文案
心肺复苏术操作规范
【适应症】
因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。
【禁忌症】
精彩文档
实用标准文案
胸壁开放性损伤； 肋骨骨折；
胸廓畸形或心包填塞；
凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。
【操作规程】 一、快速诊断
1.突然丧失意识并全身抽搐。 2.大动脉搏动消失。 3.心音消失。
4.呼吸不规则或停止。 5.瞳孔散大对光反射消失。 6.皮肤及粘膜紫绀。
7.血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。 二、急救措施
1.初级心肺复苏：分为CABD四个步骤
C.（circulation）循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm，按压频率应为至少100次/分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2，吹气时不按压。吹气与按压之间应衔接紧密，不得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15秒，按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压>60mmHg；②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。
精彩文档
实用标准文案
A.（airway）开发气道：清除异物，保持呼吸道通畅。 B.（breathing）救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口（鼻）吹气，可快速重复4次。查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每5秒1次，直到自主呼吸恢复。有条件者可使用面罩或简易呼吸器。
D.（defibrillation）电复律：鉴于抢救成功率和预后与电除颤的及时程度密切相关，对不明原因的心脏骤停，可立即盲目除颤。
2.高级心肺复苏
⑴确保气道通畅呼吸：使用呼吸辅助装置（面罩、简易呼吸器）确保供氧。
⑵经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管内插管或气管切开。
⑶起搏：确有严重过缓性心律失常，可行紧急临时起搏。 ⑷脑复苏：其核心是防治脑水肿。此时要加强有效循环功能，维持平均动脉压，取头位高30°位以增加脑静脉回流，维持足够的脑灌注压（80-100mmHg）。可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血流灌注。
①止痉：出现抽搐、躁动时，用安定5-10mg，肌注或缓慢静注。效果不佳则改用苯妥英钠50-100mg，经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。伴频繁呕吐时，可给氟哌醇5mg肌注。
②出现寒颤或去大脑僵直状态，在人工呼吸和升压药维持下，少量使用肌松药。
③维持红细胞压积在30%-35%之间，血浆渗透压及电解质于正常水平。
④钙阻滞剂的应用：维拉帕米、尼莫地平以及镁盐等钙阻滞剂。
⑤心肺复苏成功后仍昏迷不醒的患者，给予20%甘露醇
精彩文档
内科常见诊疗技术操作地要求规范
