吸运动减弱。
2.分型：单纯型、喘息型
3.分期：（1）急性发作期；（2）慢性迁延期；（3）临床缓解期。 （四）治疗：急性期和迁延期一控制感染、祛痰平喘为主，促进痰液排出，保持呼吸道通畅；缓解期加强锻炼，避免诱发因素。
（五）常用的护理诊断：清理呼吸道无效、处理治疗计划不当或无效 （六）护理措施及依据：见教材 二、阻塞性肺气肿
（一）定义：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。临床以逐渐加重的呼吸困难为特征。
（二）病因：90%为慢支。
（三）临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰，典型肺气肿患者胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，呼吸费力。
（四）常用的护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调、焦虑、活动无耐力
（五）护理措施及依据：气体交换受损（见教材） 三、慢性肺源性心脏病
（一）定义：慢性肺源性心脏病（chonic pulmonary heart disease，简称肺心病）是由于慢性肺和胸阔疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
（二）发病机制：1.肺动脉高压的形成；2.心脏病变和心力衰竭； 3.其他重要脏器损害
失代偿期：因急性2.代偿期：主要是阻塞性肺气肿的表现；1.（三）临床表现：
呼吸道感染而诱发呼吸衰竭、心力衰竭（右心衰竭为主）。3.并发症：肺性脑病、心律失常等。 （四）治疗要点：详见教材。
（五）常用的护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、营养失调、睡眠型态紊乱等。 （六）护理措施及依据：见教材 [自测题]
一、名词解释：1.慢性支气管炎 2. 慢性支气管炎急性发作期 3. 慢性支气管 6.肺源性心 5. 慢性阻塞性肺疾病炎迁延期 4. 阻塞性肺气肿 肺性脑病脏病 7.
二、单项选择题 慢性支气管炎的临床分型为（1. ） A.单纯型、混合型 B.单纯型、喘息型 慢性型、迁延型 D.单纯型、喘息型、迁延型C. 引起阻塞性肺气肿的主要因素是（ ）2. 吸烟职业性粉尘A.过敏因素 B.感染 C. D. ）3.引起肺心病最常见的病因是（ A.重症肺结核 B.支气管扩张 慢性支气管炎、肺气肿 D.肺间质纤维化C. ）慢性支气管炎的预防，首先应强调（4. 加强锻炼 D. C. B.A.戒烟预防感冒避免受凉 ） 慢支并发肺气肿时，其主要的症状是（5.
A.突然出现的呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽
6.关于慢性肺心病的并发症，下列少见的是（ ）
A.肺性脑病 B.心律失常 C.消化道出血 D.心肌梗死 7.肺心病死亡的首要原因是（ ）
A.休克 B.DIC C.重型肺性脑病 D.心律失常 8.肺心病呼衰时吸氧应（ ）
A.高流量吸氧 B.按需给氧 C.低浓度（<35%）持续给氧 D.低浓度间断给氧 三、多项选择题
1.阻塞性肺气肿的并发症有（ ）
A.肺部急性感染 B.自发性气胸 C.呼吸衰竭 D.急性上呼吸道感染 E.急性支气管炎 2.下列关于长期氧疗的叙述中，正确的是（ ） A.用于COPD急性期病人 B.氧流量1~2L/min C.每日持续吸氧15小时以上 D.当PaO2<8.0kPa时 E. 当PaCO2>6.65kPa时 四、简答题
1、家庭氧疗的注意事项有哪些？ 2、简述COPD病人的饮食指导
3、慢支病人的健康教育内容主要有哪些？ 、腹式呼吸和缩唇呼气应如何进行？4．
五、病例分析
患者男性，70岁，咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年，受凉后加重5天。查体：口唇紫绀，桶状胸，双肺闻及干湿啰音，心率120次/min，律整，三尖瓣区收缩期杂音，轻触痛，双下肢凹陷性浮肿。心电图示肺性P波，窦性心动过速，胸片示心影缩小，右下肺动脉横径20mm。请问：1.最可能的诊断是什么？
2.该病人首先应选哪项治疗？ 3.简述主要的护理要点 第五节 支气管哮喘 [重点与难点]
（一）支气管哮喘的定义：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等，这些症状可自行缓解或经治疗后迅速缓解，长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿。
（二）支气管哮喘的病因和诱因：病因未完全清楚，一般认为是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。诱因：（1）过敏原；（3）病毒感染；（3）饮食；（4）药物；（5）气候、运动、妊娠等。 （三）支气管哮喘的症状和体征
主要症状是发作性的呼气性呼吸困难或胸闷，可伴咳嗽、咳痰。查体两肺满布哮鸣音，呼气时间延长。 （四）支气管哮喘发作时的病情评价
哮喘急性发作时病情严重程度可分为：轻度、中度、重度、危重。详细内
容 具体见教材。．
（五）支气管哮喘的治疗原则 消除病因，控制发作，防止复发，改善肺功能，提高生活质量。重点掌握?2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用机制、给药方法 （六）护理
1.护理评估：见教材
2.护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等
3.护理措施及依据 重点掌握?2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的用药护理（包括给药的途径、副作用的观察等），具体内容见教材。 [自测题]
一、名词解释：1. 支气管哮喘 二、单项选择题
1、支气管哮喘的主要特征是（ ）
A.突发性胸痛伴呼吸困难 B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 2、下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的护理措施中，正确的是（ ） A.部分病人用药后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等 B.长期用药可引起骨质疏松，应注意观察 C.宜饭前服用，以增加药物吸收 D.指导患者用药后用清水充分漱口
3、“气体交换受损”的护理措施中，错误的是（ ）
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