优质护理对慢性精神分裂症伴代谢综合征患者体质量指数
和血脂的影响
王恒梅, 冯春霞, 张玉梅
【摘 要】摘 要: 目的 探讨优质护理对慢性精神分裂症伴代谢综合征(MS)患者血脂和体质量指数(BMI)的影响。方法 将60例慢性精神分裂症伴MS患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予优质护理干预，各干预6个月，在入组时和6个月末调查血脂和体质量指数。结果 经6个月干预，研究组BMI、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)值优于入组时和对照组(P<0.01或P<0.05), 而对照组各指标与入组时差异无统计学意义(P>0.05)。结论 优质护理能够改善慢性精神分裂症伴MS患者的血脂和体质量指数，降低MS发生风险。 【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2018(022)010 【总页数】4
【关键词】关键词: 优质护理; 精神分裂症; 代谢综合征; 体质量指数; 血脂水平 精神分裂症是一种常见的精神疾病，呈慢性化病程[1]。由于患者长期服用抗精神病药物、封闭式管理、生活方式单一、进食多消耗少等因素，容易导致体质量增加及代谢紊乱，增大精神分裂症合并代谢综合征(MS)的风险[2-4]。有研究[5]显示，精神分裂症患者MS的发病率远远高于普通人群。MS是一种多代谢紊乱的复杂疾病，以肥胖、高血压、糖代谢异常和血脂异常等聚集发病的临床综合征[6-7], 是导致心脑血管疾病和糖尿病发生的重要危险因素[8]。有报道[9]显示优质护理能够改善MS患者的心理状况和生活质量，还有文献[10]称优质
护理能够改善系统性红斑狼疮伴MS患者的血糖、血脂、血压水平。本研究将优质护理应用在慢性精神分裂症伴MS患者中，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1—12月在本院精神康复科住院治疗的60例慢性精神分裂症伴MS患者，将本病区30例患者作为研究组，将另一病区30例患者作为对照组。入组标准: ⑴ 年龄>18岁，男性; ⑵ 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准; ⑶ 病程>5年，病情稳定>6个月，简明精神病评定量表 (BPRS)≤40分; ⑷ MS诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会(CDS, 2004)MS诊断标准[11], 具备下列4项中的3项及以上者可诊断为MS。① 超重和(或)肥胖，体质量指数(BMI)≥25.0 kg/m2; ② 高血糖，血糖(FPG)≥6.1 mmol/L及(或)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖(2hPG)≥7.8 mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并接受治疗者; ③ 高血压，收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥ 140/90 mmHg及(或)已确认为高血压并接受治疗者; ④ 血脂紊乱，甘油三脂(TG)≥1.7 mmol/L及(或)高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9 mmol/L(男性); ⑤ 获得患者或其监护人知情同意。所有受试者均长期接受典型抗精神病药物治疗(如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等)。研究组患者平均年龄(50.19±8.93)岁，病程(30.45±13.49)年，受教育年限(8.74±2.43)年，药物折合氯丙嗪当量(451.86±170.82) mg/d; 对照组患者平均年龄(49.92±7.98)岁，病程(29.87±13.76)年，受教育年限(8.82±2.32)年，氯丙嗪当量(459.31±171.53) mg/d。2组患者在年龄、病程、受教育程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受药物系统治疗和精神科常规护理，研究组患者在此基础上再接受优质护理。优质护理具体措施如下: ① 健康教育。责任护士针对MS患者不同致病因素实施个性化健康宣教，协助患者分析引起MS的高危因素，讲解精神疾病和MS的有关知识，告知健康饮食、合理运动等疾病预防措施，教授患者自我管理方法，使患者在遇到低血糖反应、高血压急症等情况时能自我正确识别和处理，减少意外发生。病区定期集中授课，观看健康教育幻灯片，责任护士对每位患者单独进行健康宣教，并由病区护士长复评患者健康知识知晓程度，针对每位患者理解掌握情况再定期重复宣教。同时做好家属的健康宣教，部分家属因传统观念影响而存在住院患者均需补充大量营养的错误观念，定期来院为患者送高营养食物，并要求医院额外加餐，往往造成患者体质量增加明显，因此对家属的宣教亦非常重要。② 饮食干预。对MS患者根据医嘱和具体情况制定合理的饮食方案，适当限制进食总能量，减少碳水化合物摄入，增加蔬菜和水果，饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪食物为主; 每天准备黄瓜、西红柿等水果; 对进食较多者减少米饭量，多吃蔬菜、水果，适当补充其他食品，如玉米、韭菜、饺子等; 严格限制吸烟。③ 心理支持。责任护士定期对MS患者的心理状态进行评估，找出患者焦虑所在，解释和安慰患者，为患者解除困难，增加人文关怀，建立良好的护患关系。由音乐工坊治疗师带领患者参加音乐律动康复治疗，每周3次，缓解患者悲观、消极情绪，增强参加活动的兴趣，改善人际关系，树立战胜疾病的信心。医护人员与患者家属保持联系，提供心理支持，鼓励家属前来探视，给予患者最大的家庭支持。1周后对患者情绪状态进行复评，根据结果制定相关护理措施。④ 运动康复干预。由病区康复治疗师
优质护理对慢性精神分裂症伴代谢综合征患者体质量指数和血脂的影响
