操作技能答题
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答题思路
?整理资料 ?找出症状 ?分析原因 ?做出诊断
整理资料
?1、一般资料的整理
?（1）人口学、生活状况、
婚姻家庭、工作记录、 社会交往、娱乐活动、 自我描述、内心世界。
（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。
3、目前身心和社会功能状态的整理
如需确诊还需哪些资料？ 成长史、 家族史、 疾病史、 婚姻史、 家庭关系、 躯体检查、 心理测评、
重大生活事件以及是否存在未暴露的症状
找出症状
A、感知觉障碍：感觉、知觉、思维（幻觉、妄想） B、情感障碍：焦虑、恐惧、抑郁等（表现为?-?-） C、行为障碍：强迫、抑郁、回避、退缩、意志变化 D、生理障碍：睡眠困难、头痛、胃痛、生理缺陷 E、社会功能障碍：不能工作、学习；人际关系失调 分析病因
导致心理与行为问题的原因有三方面： 生物因素、 心理因素、 社会因素、
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（一）生物学（生理）因素
?遗传因素和生理缺陷
?身心反应—生理功能改变引起的心理行为问题如青春期，
性困扰。
?躯体疾病—引发心理行为异常如感染、肝、肾、脑、内分泌、
代谢疾病等。
?生理年龄—对心理行为活动的影响。如青少年学习困难，
行为问题，老年抑郁
?性别——对心理行为的影响
（二）、心理因素（知、情、意、人格）
1．认知歪曲—成长过程中负性经历导致的认知偏差和 不合理信念。
2．负性情绪—心理发育过程中的错误观念、持久的负性 情绪记忆。 3．情感表现 4．意志行为
5．人格特征--（1）追求完美、要求过高、争强好胜等 偏执性人格表现。
（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄， 导致性格内向。
(三)、社会因素
家庭情况 父母的关系 教养的方式 同事(学)的关系
做出诊断
（一）诊断流程： 1、排除精神分裂症
有无幻觉、妄想；主动求医行为；有无自知力。 2、病与非病（正常与不正常）:依据三原则
主客观的统一；知情一协调一致；个性相对稳定。 3、心理健康?a---心理不健康 4、心理不健康?a?a一般心理问题、严重心理问题、 疑似神经症性心理问题。 刺激的性质；
反应的持续时间； 反应的强度； 反应是否泛化。 5、心理不正常?a?a判断属于哪种疾病，
神经症、精神病性精神障碍等。 心理不健康
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（二）下诊断： ★从大往小写。如：
心理正常?a--心理不健康----一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症
心理不正常----非精神病性精神障碍、神经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。
（三）鉴别诊断（与类似疾病相鉴别） 对心理活动进行定性分析 （习题集P269）
?根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客
观环境保持一致，符合统一性的原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，心理活动在正常范围内。
?从求助者具有典型意义的某些特异行为表现、“求医行为”来判断、从求助者对“症状”的“自知”
程度来分析。
对临床表现进行量化评定 （习题集P350） 选择测验
☆心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。 ☆选择理由:
1．选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。 2．选择与临床表现有密切关系的量表 3．选择进行病因性探索的量表。
4．选择为排除其他诊断而使用的量表 选择测验
? 原因 -----来访者------症状
一、智力测验
1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。 2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。
二、人格测验
1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。
2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。
三、病理原因
1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。
选择测验
【案例题型及解答格式】
为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？
或：对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？（如对疑病性神经症测验可选用） 1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理 人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在
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躯体方面的自我评价以及程度。
4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情 绪及程度。
5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情 绪及程度。 协商方案
【重点】商定咨询目标、方案的工作程序和注意事项（三级技能P63~75） 【常见问题】
咨询师应当如何与求助者商定咨询目标？/和求助者商定咨询目标时应注意什么？ 1.首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2.根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一（评价咨询目标有效性的七要素）的等项内容逐一商定。 3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5.咨询师应对咨询目标进行整合。
6.最终制定的咨询目标以文字或口头的形式固定下来。 7.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
结合案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？（习题集P356）
?与求助者共同商定咨询目标
?正确判断求助者的期望与咨询目标的关系（结合案例） ?向求助者说明不能将他的快乐、满足作为咨询目标
?向求助者说明，咨询中发现更深层次的问题，需对原有目标作出调整，重新确定新的咨询目标
施实咨询
★咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注 ★咨询技术：参与性技术和影响性技术
★咨询疗法：掌握常用咨询疗法的原理、工作程序 适应症、注意事项等 ★咨询中的问题:识别、处理阻抗和移情 评估效果
对咨询效果评估的时间和方法
（习题集p268、三级技能P133） 时间：
?在开始1次或几次咨询后进行评估 ?在咨询结束前评估
?在咨询后追踪复查时评估 方法?a?a五个维度
?求助者对咨询满意度的自我评估 ?求助者社会适应状况改善的客观表现 ?求助者周围人对其改善的评定
?求助者咨询前后心理测验结果的比较 ?心理咨询师的评定 提出转介
咨询师怎样进行转介？（习题集p345）
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?咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介 ?首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由 ?向该求助者介绍新咨询师的有关情况 ?向新咨询师介绍该求助者的情况 ?一般不干预新咨询师的活动
?不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能有指责作为
案例选择题
?考察内容：心理诊断、咨询、测验技能 ?考察方式：单选题、多选题 ?题目数量：100题
?出题重点：心理诊断和咨询内容是考试的重点（团体咨询很少考）、心理测验比重较小。
可能考察的项目——心理诊断
?初诊接待的操作是否正确
?语言、行为是否符合职业道德（咨询时间、地点、责任、权利、义务、保密原则等） ?资料的收集
?判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。
?对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、可疑神经症、严重心理问题、一般心理问题。
可能考察的项目——心理咨询
?心理咨询的目标、阶段、方法、评估
?心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影响性技术 ?常用咨询疗法理论及应用知识
?目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估
可能考察的项目——心理测验
?根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验
?测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等） ? 对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）
案例问答题
案例呈现内容：
?一般背景资料 ?主诉近期行为表现
?咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息
2009年5月三级级案例
?一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.
? 案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她满
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心理咨询师三级操作技能答题方式
