四川省基层医疗卫生机构管理信息系统(住院医生站操作手册)

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四川省基层医疗卫生机构管理信息系统

住院医生站操作手册

四川省卫生信息中心 2012年7月

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目录

一、医嘱管理................................................................................................................ 3

1.长期医嘱 ............................................................................................................. 3

1.1录入长期医嘱 ........................................................................................... 3 1.2查看长期医嘱 ........................................................................................... 5 1.3停止长期医嘱 ........................................................................................... 6 2.临时医嘱 ............................................................................................................. 8 二、病程记录................................................................................................................ 8 三、病案首页................................................................................................................ 9 四、病人总览.............................................................................................................. 10

1.病人分类查询 ................................................................................................... 11 2.住院信息查询 ................................................................................................... 11 3.开立医嘱 ........................................................................................................... 12 4.录入电子病历 ................................................................................................... 13 五、皮试...................................................................................................................... 14

1.添加皮试申请 ................................................................................................... 14 2.查看皮试结果 ................................................................................................... 14 六、检查检验.............................................................................................................. 15

1.添加检查检验申请 ........................................................................................... 15 2.查看检查检验结果 ........................................................................................... 15 七、电子病历.............................................................................................................. 16

1.增加电子病历 ................................................................................................... 16 2.查看电子病历 ................................................................................................... 19 八、诊疗模板管理...................................................................................................... 21

1.新增诊疗模板 ................................................................................................... 21 2.查询诊疗模板 ................................................................................................... 23 3.修改诊疗模板 ................................................................................................... 24 4.删除诊疗模板 ................................................................................................... 26 5.使用诊疗模板 ................................................................................................... 27 九、出院管理.............................................................................................................. 28

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住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一，它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写，及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。

一、医嘱管理

1.长期医嘱 1.1录入长期医嘱

在基本医疗主菜单下点击住院二级菜单，在住院菜单下点击医嘱开单菜单，如下图：

双击“住院病人”处，在下拉菜单中可以看到已经办理入院手续的病人及在院病人，如下图：

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也可输入病人姓名详细查找，如下图：

点击需要开医嘱的病人（以“曾国虎”为例），此时界面会显示病人的入院信息，如下图：

选择“长期医嘱”标签，再点击“添加”按钮，显示录入医嘱信息栏，住院医生可依次录入医嘱开始时间，药品名称、关联组、单次剂量、频次，用法等信息，双击“名称”编辑栏，会显示部分医疗药品或项目，医生可直接点选，如下图：

也可输入药品或医疗项目的名称进行选择，如下图：

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如果需要继续添加药品，再次点击“添加”按钮，此时会再次显示录入医嘱信息栏，如下图：

信息录入结束后，点击“保存”按钮，录入长期医嘱成功。

1.2查看长期医嘱

在基本医疗主菜单下点击住院二级菜单，在住院菜单下点击执行医嘱菜单，如下图：

双击“病人”处，在下拉菜单中可以看到已开具医嘱的住院病人，如下图：

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