初产妇产后母乳喂养的护理对策
为了 探讨影响初产妇产后一周母乳喂养的护理对策，提高初产妇纯母乳喂养率。回顾分析 260 例采用西奈母乳分析仪进行母乳营养成份测定的初产妇母乳喂养护理对策。母乳喂养是婴儿最佳的喂养方法，是保障婴儿健康的基本措施。随着母婴同室的开设及母乳喂养的广泛宣传，大多数初产妇能很好的进行母乳喂养。但在临床工作中，发现一部分初产妇在产后一周内不能正常的进行母乳喂养，严重地影响母婴健康。通过临床观察与实践，对影响初产妇产后一周内母乳喂养的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施，有效地提高了初产妇母乳喂养率，
（1）做好产妇心理护理，使产妇保持良好的心理状态
护士态度真诚、和蔼，主动和产妇及家属沟通，取得产妇和家属的信任；并及时了解产妇心理状态，对产妇进行心理疏导：向产妇说明母乳喂养的好处，说明母乳是婴儿天然的最佳食品，是其他任何代乳品所不能替代的，母乳喂养婴儿是母亲的天职和义务；并向其说明乳汁分泌与产妇心理状态密切相关，保持良好的心理状态利于乳汁分泌，而且利于产妇产后身体恢复。
（2）做好母乳喂养知识宣教
通过在产前、产时、产后适时地向产妇口头宣教，向产妇发放母乳喂养知识小册子，并在病区走廊和病室放置母乳喂养宣传版面等措施，使产妇和家属了解、掌握母乳喂养知识和技巧，树立母乳喂养的意识和信心，为母乳喂养打下良好的基础。宣教内容包括：母乳喂养、母婴同室、早吸吮、早接触等的好处，按需哺乳的重要性，正确的哺乳姿势，正确的挤奶手法，如何保持母乳充足，什么是初乳、过渡乳、成熟乳，促进母乳喂养成功的措施等。 （3）母婴同室、早接触、早吸吮、按需哺乳
生后半小时内就让婴儿与母亲皮肤接触，开始吸吮母乳（剖宫产术者，婴儿娩出后婴儿脸与母亲脸相贴或让产妇抚摸婴儿，术后回病房协助产妇让婴儿吸吮母亲乳头），以增加母子感情，促进产妇子宫收缩，减少产后出血，促进乳汁分泌。以后实行按需哺乳，即让婴儿不受任何时间限制地在乳房上自由地吸吮，只要婴儿饥饿时或母亲奶胀时就喂哺婴儿；母亲奶胀时，若婴儿在睡眠中，应推醒婴儿吸吮母乳。 （4）指导并协助产妇正确的喂哺婴儿
护士经常深入病房，把正确的喂奶姿势及技巧教给产妇，协助其母乳喂养，如哺乳时，在产妇背部、腿部及抱婴儿的手臂下适度地垫软垫，减轻产妇的紧张疲劳感，使婴儿和母亲三贴（胸贴胸、腹贴腹，下颌贴乳房），防止母亲乳房压迫婴儿鼻部影响婴儿呼吸，防止婴儿头部和颈部过度伸展造成吞咽困难；婴儿含接吸吮母乳时，将大部分乳晕吸吮住，嘴呈“鱼嘴状”，压迫刺激乳窦分泌、喷射乳汁；哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颏，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。因新生儿胃成水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐，所以，每次哺乳后，将婴儿抱起轻拍背部 1～2min，排出胃内空气，以防吐奶。嘱产妇及家属，不随便给婴儿进食其他食物或饮料以免影响有效吸吮。同时，经常观察评估产妇掌握情况，及时纠正错误的喂哺方法，避免因喂哺姿势不正确而造成新生儿含接乳头困难和乳房病的发生。 （5）疼痛护理
向产妇解释产后子宫复旧引起的宫缩痛和婴儿吸吮母亲乳头引起的宫缩痛属于正常现象，勤吸吮可促进子宫收缩，减少产后出血，利于恶露排出，利于身体恢复，以解除产妇喂哺婴儿的顾虑。对剖宫产产妇，剖宫产术后使用镇疼泵镇痛，并妥善固定放置管道，哺乳时避免腹部伤口受压引起疼痛。同时，控制剖宫产率和会阴切开率。 （6）做好乳房护理，防止乳头皲裂
每次哺乳前后用温水擦洗乳头（禁用肥皂水），保持乳房及乳头清洁卫生。对乳头皲裂者，哺乳前，湿热敷乳房和乳头 3～5min，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮；先在损伤轻的乳房哺乳，以减轻对另一侧的吸吮力，并增加哺乳的次数，缩短每次哺乳的时间。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用且含丰富蛋白质，能起修复表皮的作用[2]。于下次哺乳前擦洗干净，以保护乳头。产妇奶胀且婴儿不吃奶时，用“C”形手法挤出多余乳汁或用吸奶器将乳汁吸出，同时避免乳房受压。 （7）及时纠正新生儿乳头错觉
耐心开导产妇和家属不用橡皮乳头，不喂婴儿其他食物。教产妇喂哺时用乳头轻触婴儿嘴唇，诱发婴儿觅食反射，在婴儿张口的瞬间迅速将母亲乳头塞入婴儿口中；对张口不吸吮者，把乳头塞入婴儿口后，帮助母亲挤压乳晕，使母乳流入婴儿口中，促使婴儿产生吸吮动作。经过上述方法，41 例乳头错觉婴儿均得到纠正。 （8）纠正产妇乳头凹陷
护士及时对产妇乳房进行评估，发现有乳头凹陷者，即进行乳头伸展、牵拉练习，或用自制简易乳头吸引器，利用负压吸出凹陷的乳头，乳头吸出后，用洗净的手牵拉乳头，保持 5～10min，反复多次，每日 5～7 次，直到凹陷的乳头不再回缩。也可将乳头吸出后，用手牵拉，顺势将乳头放入婴儿口中，利用婴儿强有力的吸吮吸出凹陷的乳头和乳晕（婴儿饥饿时效果更好）。乳头凹陷不明显者，帮助产妇采取正确的喂奶姿势，婴儿会自然吸吮。不能因婴儿最初几次没吸吮到奶就放弃母乳喂养。
（9）保证产妇充足的休息和睡眠，供应产妇充足的营养
为产妇提供安静的环境，减少探视；产妇养成和婴儿同步休息的习惯，每天累计睡眠不少于 8h。给予高维生素、高热量（每天摄入的总热量不低于 12550kJ）、高蛋白食物，少量多餐，忌无盐或低盐饮食；鼓励产妇多食汤类，多食蔬菜水果，多食含铁、钙的食品，如菠菜、海产品、动物肝、瘦肉等。
初产妇产后母乳喂养的护理对策
