申 请 报 告
郴州市公路局:
兹有李扬波平背乡平背村人，现在需要一副户外广告宣传产品品牌所以要在S212线旁边，军山片区S212线K21+500m，（安仁火车站前）段，建立一副广告牌，广告牌规格3x6m，共计18平方米，广告画面离地面6M高，距离公路有效路面有3M宽，广告采用独立柱子，广告采用全钢结构坚固稳定，有专业队伍施工制作，对公路水沟和公路绿化不会有损害，施工时间期限10天，2016年 月 日至 月 日完工，安装一副户外广告。
敬请领导批准、深表谢意
申请人：李扬波 2015年 月 日
申请人身份证
交通行政许可申请书(附件)
申请S212线K21+500m，（安仁火车站前） 地点 申请在公路用地范围内设置非公路标志的审批 事项 现 场 示 意 图 申请为了发展安仁经济,提高安仁城市品味,美化S212安仁线。李事项扬波申请在S212线K21+500m处,右边设立一副立柱广告牌。具体全钢架结构，安全坚固，广告画底边缘距公路行面高6m,画面内容 3x6m. 施工年 月 日至 年 月 日 期限 期限 使用 年
保障公路、公路附属设施质量和安全的技术评价报告
建设项目 建设项目桩号 个人名称 个人地址 联系人 广告牌 S212线K21+500m公路右侧 李扬波 湖南省安仁县平背乡平背村北二组14号 李扬波 联系电话 15273577722 建设项目危险因素： 广告牌全部采用国际钢材结构，专业焊接工焊接，三层防锈处理，无危险情因素。 安全评价结论： 严格按照力学原理设计施工制作完工。施工单位严格按照每一种工艺和施工顺序来施工，质量保证措施、施工计划的安排符合总工期的要求。无安全隐患。
施工方案、安全保障保障措施
一、 工程概况：本工程为路牌广告，广告牌规格为3x6m，柱子高6m，
全钢架结构。 二、 施工计划及准备
1、 确立好广告的位置，清理施工现场。 2、 与当地村民及有关部门当事人协调好关系。 3、 施工时间计划为10天。
4、 组织好有关施工人员学习培训，并进行技术交底。 三、 施工方法及技术措施
1、 基础工程：工艺流程为：平整场地—定位放线—桩洞开挖—桩
验收—浇注混泥土—回填土—基础工程验收。
2、 施工方法：基础桩洞规格为2000mmx2000mx3000mm，基底为双
向C16钢材，桩柱28根，用C30混泥土浇灌。
主柱构件工程：立柱材料使用直径C900mm无缝螺钢管，框架使用国标L50角钢。
3、 构件安装：构件制作好后，租用专业吊车，安装中严格操作程
序，确保万无一失。 四、 安全保障措施：
1、 由于施工现场位置在S212线边，过往车辆较多，施工中必须采
取有国措施，以确保施工安全，施工现场设立专人负责，现场
安全人员、监督等人员组成的施工安全小组。
2、 指定一名专业职任员负责现场安全指导工作、交通指挥。 3、 所有施工人员要进行安全知识培训，增加安全意识，高空作业
和吊装人员要有资质证。
4、 公路两头设立醒目的安全警示片，拉上安全界线。 5、 我们是由一家从使钢结构十年并有资质证的专业施工队伍。 6、 安全保障，安装上架时间约二小时，不占用公路，我们请有三
位道路指挥员拉上警线，二位指挥员确保道路正常通行。 7、 意外事故应急方案有一辆专车和一位医护人员待命，有什么事
项就能得到及时的护理。
2016 年 月 日
意外事故应急方案
1、 施工前做好充分的施工准备工作，聘请有经验的工人施工认
真对设置位置进行勘查，确保不影响其他人的权利和利益。 2、 严格按照路政管理部门许可批准、指定的位置、距离和要求
设置的方法，不擅自进行变更。
3、 严格按照路政管理部门的相关规定施工建设，确保达到规定
中的相关要求，并自行在施工地点前后设置警示标志。 4、 建设施工过程中，采取必要的安全防护措施，保证不在路面
上堆放和拌合物料，确保公路安全、畅通做好对公及公咱设施的防护工作，保证不对公咱及公咱造成危害，确保建设过程中的安全操作，如因以上原因造成事故和损失，由我方承 担全部责任的损失。
申请人：李扬波
2016年 月 日
公路赔补偿方案
1、在S212线2K1+500m处公路右侧公路用地范围内设置的非公路标志，严格按照相关要求设置，不损坏公路、公路用地及公路附属设施，并接受公路机构的验收。
2、按照湖南省物价局、湖南省财政厅关于发面《湖南省交通运输系统行政事业性收费管理办法》（湘价费[2011]167号）的通知文件要求，缴纳占用公路补偿费。
2016年 月 日
广告牌效果图
平面简易图
交通行政许可申请书 - 图文
