中央广播电视大学农医学院
内科护理学（本）形成性考核册参考答案
作业一：
一、名词解释
1. 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 2. 肺血栓栓塞症（PET）：PET为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
4. 心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
5.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。 二、选择题
DDDDC;BBCBD; CBBDC;BCCBB; BBACD,BCBDC 三、简答题
1.简述哮喘患者健康教育的主要内容
答：1．树立信心 患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。2．帮助患者识别过敏因素 针对性采用相应的措施。 3．充分休息，合理饮食 定期运动，情绪放松，预防感冒。 4．按医嘱合理用药 与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。 5．正确使用定量吸入器6．自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果），有条件者应购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化 7．了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作 嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入β2受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。
2.简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。
答：（1）使用洋地黄药物的护理
1）服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。2）护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。3）用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.4）长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。5）发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1）注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。2）监测血清电解质变化情况。3）嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。4）静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。
3.简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。
答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素)可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等。
硝酸甘油的用药护理：
1.发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3-5小时仍不缓解，可再付一次，对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴
2.监测血压及心律变化，静滴注意滴速。
3.部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况，应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致，已解除其顾虑。
4.第一次用药，应避免站立体位，切剂量不宜过大。
5.硝酸甘油见光易分解，应避光保存，做好6个月更换一次。
作业二： 一、名词解释
1.急性胰腺炎：急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应 2.上消化道出血：上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。而上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20％，主要表现为呕血和／或黑便，常伴有急性周围循环衰竭。
3.肝性脑病：肝性脑病（hepatic encephalopathy， 简称HE）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
4.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。
5.慢性肾衰竭：慢性肾衰竭（CRF，简称慢性肾衰）是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。 二、选择题
CCCAC;AABAA;DBBBC;DCDDA;DBADA;ABACC 三、简答题
1. 慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点： 答：（1）评估患者的营养状况 （2）与患者共同制定饮食计划
①控制蛋白质摄入：一般蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）,并保证动物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；对蛋白摄入量控制较严格者[0.4～0.6g/（kg·d）],可适当增加动物蛋白比例（50%～60%）或补充a-酮酸。②保证足够热量：一般热量的供应为30kcal/(kg?d)。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主，如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。③控制水盐的摄入：水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应< 3g/d，液体的摄入量一般为前一天的出量+每日的基础补液量（约500ml）；如患者尿量>1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。④控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应<600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。 （3）促进食欲的护理
通过改善饮食的口味（如酸、甜等）和烹调方法来促进患者食欲。
2. 肝性脑病患者饮食护理要点。
答：肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。护理要点：
（1）热量
（2）蛋白质 开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天20g以内 ，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0.8~1.0g/(kg?d)，纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质
（3）脂肪及维生素
3.上消化道继续或再出血的观察要点：
答：（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。
（2）休克表现经输液输血未见好转。 （3）血红蛋白持续下降。
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。
作业三： 一、名词解释
1. 白血病：白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及
其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。
2. 糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖
为特征的代谢性疾病。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。 3. 类风湿关节炎：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主
要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。临床上以慢性、进行性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
4. 中毒：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病
或死亡者，称为中毒。中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒简述传染病护理工作的特点 5. 传染病隔离：在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，
防止或限制病原体向易感者传播。 二、选择题
DADBC;CDDAC;BACDA;CBCBD;BCACA;CDDCD 三、简答题
1.简述柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱类和长春新碱化疗药物毒副作用及护理 答：化疗药物毒副作用的防治
（1）局部反应：某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎。 （2）骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象，做骨髓穿刺，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。 （3）消化道反应：化疗期间患者饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。 （4）其他：柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图。
主要护理措施
（1）病情观察。 （2）保证休息、睡眠、适量活动。 （3）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。 （4）化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，药物不可注射在血管外或引起血管外渗。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静脉点滴柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律变化，患者出现胸闷心悸，应做心电图，并及时通知医生。 （5）输血或输血浆护理：输血前严格按输血规范要求进行操作，输血后密切观察有无输血反应。 （6）预防内外源感染。
2.简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措施
答：（1）按昏迷护理常规护理。
（2）保持呼吸道通畅及给氧：①平卧位，头偏向一侧，随时吸取口咽分泌物及呕吐物；②吸高浓度（＞60％）高流量氧（8～10 L／min），有条件可予高压氧治疗。③呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。
（3）高热惊厥护理：遵医嘱用药，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋。
（4）药物护理：遵医嘱用药。
（5）意识清醒后的护理：急性中毒苏醒后，应该卧床休息，密切观察2周。可加强肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复。 3. 简述传染病护理工作的特点
答：1.执行严格的消毒、隔离制度和管理方法2.密切观察病情变化3.传染病流行前应做好准备工作4.护理工作范围广泛5.护士是传染病责任报告人
电大内科护理学（本）形成性考核册参考答案
