1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml imst！ 柴胡 2~4ml imst！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg imst！ 异丙嗪 25mg imst！ 2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路
B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：生理盐水 20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 0.15
处方二：生理盐水 20ml 静推 QD
奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三：去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml
处方四：生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射st！ 极严重时生理盐水 10ml 静推st！
肾上腺素 1mg
处方二：生理盐水 10ml 静推st！
地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴st！
氢化可的松 200~400mg （1）扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症（1）脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次 或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD
（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 （5）病因治疗
（6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推st！ 20%甘露醇 200~250ml 静推st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗
5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖 40ml 静推st！慢！ 垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml 静注st！
垂体后叶素 10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静
滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二）防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复 5%葡萄糖 250ml 2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴 呋塞米 20mg 静推
或伊他尼酸钠 25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次 （三）镇静
处方地西泮 10mg 静推慢！必要时可重复 一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid或氧氟沙星0.2 tid 处方一：氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid 处方二：复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid 处方三：氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次必要时 二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次必要时 (轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug） bid 处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug） bid （中）氨茶碱 0.1 tid 或氨茶碱 0.25 静推必要时 生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug） 4~6次/日 处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （重）先氨茶碱 0.25 后氨茶碱 0.5 静推静滴
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml 地塞米松 10mg 地塞米松 10mg 静推或静滴
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素 160~480WU 静滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml 溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid 生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化每次20min tid 庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU 静滴
生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g 静推
生理盐水 100ml 五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU 静滴每8小时一次 生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid 处方二：阿米卡星 0.2 静滴 bid
生理盐水 100ml 哌拉西林 2~4g
静滴 30min~1h 滴完 5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）静滴 bid 六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次tid 庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛 处方：氨茶碱 0.25
静推慢！或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水 20ml 或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂 2喷 bid or tid 琥珀酸可的松 200~400mg 静滴
5%葡萄糖水 500ml 或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注 生理盐水 20ml C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米 1.5g 洛贝林 1.5g 静滴 5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴qd/bid
葡萄糖水 300ml (二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min 先尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注 接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 10~20mg 静滴qd
10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0.2~0.4mg 静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid 心律失常
（一）窦性心律失常 心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 心动过缓
临床用药经验
