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儿童行为量表CBCL可
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【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
儿童行为量表（CBCL）Achenbach
（家长用，适用于4—16岁儿童）
译者说明：1.原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。2.各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框后打╳。3.本表内容可分三个部分，翻译时加了“第一部分：……”等三个大标题。4.在个别项目内加了“译注”，以利使用。 心理体检表编号： 第一部分：一般项目 儿童姓名： 性别：男□ 女□
年龄： ，出生日期： 年 月 日
年级： ，种族：
父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等） 父亲职业： 母亲职业：
填表者：父□，母□，其他人 □ 填表日期： 年 月 日 第二部分：社会能力 Ⅰ
（1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如游泳，棒球等）：
Ⅱ
（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视） 无爱好□ 爱好： a.
b. c.
（2）与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少？
不知道 较少 一般 较多 □ □ □ □
（3）与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？
不知道 较低 一般 较高 □ □ □ □
无爱好□ 爱好： a. b. c. （2）与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少？ 不知道 较少 一般 较多□ □ □ □ （3）与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？ 不知道 较低 一般 较高□ □ □ □ Ⅲ （1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称 未参加□ 参加： a. b. c. （2）与同龄儿童相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？ 不知道 较差 一般 较高□ □ □ □
Ⅳ （1）请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等） 没有□ 有： a. b. c. （2）与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何？ 不知道 较差 一般 较好 □ □ □ □ Ⅴ （1）你孩子有几个要好的朋友？ 无 1个 2—3个 4个及以上 □ □ □ □ （2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？ 不到一次 1—2次 3次及以上 □ □ □ Ⅵ.与同龄孩子相比，你孩子在下列方面表现如何？ c.算术课 □ □ □ □ 较差 差不多 d.拼音课 □ □ □ 较好 □ a.与兄弟姊妹相处 □ □ 其他课（如历史、地理、常识、外语等） □ b.与其他儿童相处 □ □ □ c.对父母的行为 □ □ □ d.自己工作和游戏 □ □ □ Ⅶ （1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言） 未上学 □ 不及格 中等以下 中等 中等以上 a.阅读课 □ □ □ □ b.写作课 □ □ □ □
e. □ □ □ □ f. □ □ □ □ g. □ □ □ □ （2）你孩子是否在特殊班级？ 不是 □ 是 □，什么性质？ （3）你孩子是否留级？ 没有 □ 留过 □，几年级留级质？ 留级理由： （4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）？ 没有 □ 有问题 □，问题内容： 问题何时开始： 问题是否已解决？ 22. 在家不听话 23. 在学校不听话 未解决 □ 24. 不肯好好吃饭 25. 不与其他儿童相处 已解决 □，何时解决： 26. 有不良行为后不感到内疚 27. 易嫉妒 第三部分：行为问题 28. 好吃不能作为食物的东西（说明内容） Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。只根据最29. 除怕上学外，还害怕某些近半年内的情况描述。每一项目后面都有动物、处境或地方（说明内容） 三个数字（0，1，2），如你孩子明显有30. 怕上学 31. 怕自己想坏念头或做坏事 或经常有此项表现，圈2；如无这些表32. 觉得自己必须十全十美 33. 觉得或抱怨没有人喜欢自现，圈0。 己 034. 觉得别人存心捉弄自己 1. 行为幼稚与其年龄不符 1 2 035. 觉得自己无用或有自卑感 2. 过敏性症状（填具体表 1 2 现）36. 身体经常弄伤，容易出事 喜欢争论故 3. 0 1 2 37. 经常打架 4. 哮喘病 0 1 2 举动向异性38. 常被人戏弄 5. 0 1 2 39. 爱和出麻烦的儿童在一起 6. 随地大便 0 1 2 40. 听到某些实际上没有的声7. 喜欢吹牛或自夸 0 1 2 音（说明内容） 8. 精神不能集中，注意力不0 1 2 能持久41. 冲动或行为粗鲁 42. 喜欢孤独 9. 老是想某些事情，不能摆0 1 2 脱，强迫观念（说明内43. 撒谎或欺骗 容）44. 咬指甲 45. 神经过敏，容易激动或紧10. 坐立不安活动过多 0 1 2 2张 11. 喜欢缠着大人或过分依赖 0 1 46. 动作紧张或带有抽动性12. 常说感到寂寞 0 1 2 2（说明内容） 13. 胡里胡涂，如在云里雾中 0 1 147. 做恶梦 14. 常常哭叫 0 2 48. 不被其他儿童喜欢 15. 虐待动物 0 1 2 49. 便秘 16. 虐待、欺侮别人或吝啬 0 1 2 50. 过度恐惧或担心 17. 好做白日梦或呆想 0 1 2 故意伤害自己或企图自杀51. 感到头昏 18. 0 1 2 052. 过份内疚 19. 需要别人经常注意自己 1 2 破坏自己的东西53. 吃得过多 20. 0 1 2 254. 过份疲劳 21. 破坏家里或其他儿童的东0 1 西55. 身体过重 56. 找不到原因的躯体症状： 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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