抢救记录模板

v1.0 可编辑可修改 寿阳县人民医院神经外科抢救记录

姓名 赵永贞 性别 男性 年龄 75岁 住院号 138974 时间 2014年6月15日14时30分

参加人员：宇刚利主任 吴金生、李瑞斌、张富明、侯国强 病情变化及抢救过程：患者主因“右侧肢体活动不利后神志不清2

小时”入院，查体：神志呈浅昏迷状态，言语不合作，双侧瞳孔对光反射迟钝，直径约1mm，理解力、定向力、计算力、记忆力不合作，鼻唇沟查不合作，伸舌不合作，咽反射不合作，颈软，右侧肌张力低，右侧肢体肌力0级，躯体感觉查不合作，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征弱阳性，双侧克氏征阴性，心率：78次/分，律齐，呼吸音粗，未闻及干湿啰音，双足不浮肿，本院颅脑CT:左侧基底节区脑出血。患者出血量较大，意识障碍加深，我科会诊后家属要求行手术治疗转神经外科。于2014年6月13日19时给予颅内血肿清除术，术后呈昏迷状态，不睁眼，无发音，肢体活动少.双瞳孔2mm，光发射迟钝，颈抵抗4横指.肌张力，角膜反射存在,腱反射右侧（+）左侧（++），双侧病理征阳性。于2014年6月15日下午14时30分患者突然出现心跳停止，血压下降，为50/30mmHg,立即给予肾上腺素1mg小壶加入，地塞米松10mg小壶加入，电除颤一次，心肺复苏术，同时给予尼可刹米、多巴胺20mg、重酒石酸间羟胺10mg小壶加入，心跳未恢复再次给予肾上腺素1mg小壶加入，于2014年6月15日下午15时25分，心跳一直未恢复，心电图呈一直线，血压测不到，无自主呼吸，抢救无效死亡。

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