功能锻炼：麻醉恢复后，进行踝泵运动及股四头肌等长收缩；术后第 3天进行膝关节屈伸活动， 即膝关节 30°以内的被动屈伸活动 , 1周左右鼓励患者主动练习膝关节屈伸活动 ；术后 10 d左右 , 指导患者在床边主动屈曲膝关节 , 扶拐下床行走 , 3次 /d, 30 min/次 , 逐渐增加活动范围 ，每天早、中、晚各做患肢直膝悬空抬举 20次 , 逐渐增加时间及活动量 ；术后 2周开始指导患肢主动活动 ,指导患者及家属每日轻捏髌骨周围软组织 ，以髌骨为中心， 向肢体两端揉 ，拇指或手掌根部由轻到重推动髌骨上缘 ，使髌骨向远端活动， 3次 /d，各推 50次左右 ，防止髌骨周围软组织粘连 ；术后 3周左右，试着行走及缓慢下蹲锻炼 ，力求步态正常。
十二、胫骨平台骨折术后的护理
体位：保持膝关节屈曲5度或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂
功能锻炼：1、麻醉恢复后开始做股四头肌收缩和踝关节屈伸的锻炼，2、早期膝关节CPM功能锻炼。术后第一天即可行膝关节CPM功能锻炼。，膝
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关节被动活动度为：第1～3天0-30，第4～8天0-50，第9-13天0 -80，
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2周屈膝达90。但锻炼需循序渐进，其速度及范围视患者的疼痛及切口情况进行调整，同时注意加强股四头肌主动功能锻炼。早期非负重性功能锻炼非常重要，禁止过早负重，以免造成关节面再度塌陷，影响关节功能。 3、4～6周逐步做膝关节屈伸锻炼，骨折愈合后才开始负重行走，指导正确使用拐杖。
十三、胫腓骨骨折术后的护理
体位：术后抬高患肢小腿，高于心脏水平，踝关节背伸900，足尖向上，保持外展中立位。
功能锻炼：1、骨折早期 伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。 2、骨折中期 伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。3、骨折后期 骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量
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十四、膝关节镜检术后的护理
体位：患肢用软枕抬高15～300，外展10～200中立位，关节适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，利于血液回流，以减轻术后切口疼痛和患肢肿胀。不同的位置损伤术后肢体有不同的放置：（1）半月板修复术后是将膝部置
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于伸直位，以软垫抬高；（2）内侧副韧带重建术后置膝于微屈20～30并略内收位；前交叉韧带重建术后置膝于屈曲20～300位，后交叉韧带重建术后置膝关节于微屈位。
功能锻炼：根据患肢的功能状态，按照股四头肌等长收缩——直腿抬高练习——终末伸膝锻炼——膝关节活动范围练习的顺序循序渐进，锻炼原则为次数由少到多，锻炼时间由短到长，强度逐渐增加。
1、股四头肌练习，术后24h内可要求患者行股四头肌“绷劲”作肌肉等长收缩。如患者术后因疼痛不敢练习，可嘱其先练健侧腿，再练患腿，应定时检查练习的进度。患者练会之后，开始每天练4～5次，每次5min左右，以患者不感到腿累为原则，在练习患腿的同时也要练习健侧腿的股四头肌，以免卧床过久，健侧腿肌肉因废用而无力。
2、下肢关节功能康复器（CPM）的应用。不同的手术术后CPM的锻炼时间不同、角度不同。半月板修复术后患者在术后3天拆除弹性绷带 后即开始进行CPM锻炼。开始为0～30°，应注意半月板前角修复的患者膝部不能过直，后角修复的患者膝部不能过屈，行韧带损伤重建术后患者一般在术后1～2周后进行CPM功能锻炼，前交叉韧带重建术者角度应为30～60°，不能超过60°，后交叉韧带、副韧带重建者也应从小角度开始，3个月内不能超过90°，护士应严格掌握其锻炼角度，以免加重关节内创伤，影响康复。
十五、肩关节镜检术后的护理
体位：患肢用颈腕带悬吊置肘关节屈曲90功能位，肘与胸之间垫一枕垫，使肩关节保持轻度外展位。
功能锻炼：肩外展500，前屈200，内旋250是肩关节功能要求最低活动范围，肩关节周围手术后功能锻炼应大于此范围才能使患者肩部功能接近正常。
1、手术当天麻醉消失后，开始活动手指、腕关节。
2、术后第一天，协助患者起床，被动朝各个方向活动患侧肩关节，2～3次/天，5分钟/次
3、术后第二天被动活动患侧肩关节5分钟，再让患者主动朝各个方向活动患肢5分钟，指导患者坐患肢摆动练习。
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4、术后一周让患者主动朝各个方向移动患肢，笔直向前伸，高举过头顶，向外伸展绕过身体绕到背上，在每个方向都尽可能伸展患肢。5、肩关节的外展和前屈控制在900以内，术后一周逐渐加大主动锻炼的范围，至第四周，肩关节活动恢复到正常水平，并开始进行对抗肌力锻炼。 十六、人工膝关节置换术后的护理
体位：术后患肢予弹力绷带加压包扎、制动，保持中立位，予软枕抬高患肢超过心脏水平，也可采用持续冰敷患处24小时，以减轻局部充血、出血，减轻膝关节肿胀、疼痛。严密观察患肢末梢血液循环，如患肢出现发绀、肿胀、疼痛、麻木、皮肤发凉等，报告医生及时处理。协助病人翻身时，尽量向健侧翻身，注意支撑患部，避免施力于其上。
功能锻炼：术后6小时指导病人开始作股四头肌等长收缩锻炼，术后第1
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天，在适当的镇痛基础上行CPM训练，屈曲角度为0-45，每次1小时，每天2次，每天增加角度10０，术后1周屈膝至少达到900。并指导病人主动进行膝关节屈伸活动，术后1周协助下床站立，如无头晕等不适，可用助行器或拐杖在床旁行走，术后第2周CPM使用角度增大至100０，指导病人在床上进行双下肢直腿抬高练习。主动直腿抬高练习，以巩固训练效果，利用助行器或拐杖练习行走，作步态训练，术后第3周可在跑步机上进行行走训练，第4周开始练习上、下楼梯活动，早期主要依靠拐杖，适应后脱离拐杖。指导康复训练应循序渐进不可操之过急。
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骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼
