中医学报 ２０１９年９月 第３４卷 ２０１９,VoL．３４NO．Z１
CT增强扫描造影剂发生渗漏的预防策略和护理措施探讨
张丽娜,马翠娥,窦媛洁
目的 在临床上,研究探讨C选取时间为２ 摘要:T增强扫描造影剂渗漏的预防策略和护理措施.方法 选取本院患者１００例,０１７
,,,,,年７月到２年月随机分成对照组和观察组各例对照组采取常规护理观察组在此基础上加强预防和护理干预对比两组患０１８８５０
.结论 有效的者的护理满意度和渗漏发生率.结果 观察组的满意度显著高于对照组患者,而渗漏发生率显著低于对照组,P＜０．０５
预防和护理干预,有效降低造影剂渗漏的发生率,提高患者的满意度.
关键词:造影剂;预防策略;护理措施CT增强扫描;
()文章编号:１６７４－８９９９２０１９－０２０５－０１ 中图分类号:R４７３．７４ 文献标志码:B()河北省沧州中西医结合医院,河北 沧州 ０６１００１
CT增强扫描C,
T是一种在患者静脉内注射一定剂量的含碘水溶性造影剂的同时进行扫描的检查方式[１
].虽然CT增强扫描可以对病变组织进行定性诊断,但是受到操作者的技术能力、患者身体等因素的影响,容易出现造影剂渗漏的现象,对患者的局部皮肤组织产生一定的损伤.若是造影剂渗漏现象严重,患者有可能出现肢体功能障碍等后果.故此,本文旨在探讨CT增强扫描造影剂渗漏的预防策略和护理措施.
资料和方法
一、资料 在C０T１８本院选取患者年增强扫描８月.纳入标准为:,无碘过敏反①年龄均在１００例应;③患者３５,时间范围为岁到２０１７年７月到
及其家７５岁之间;属均知情并②均接受了
且同意本次
研究.
采用随机数字法将例.对照组患者中,男性患者１００例患者分为对照组和观察组岁,平均年龄为(３,每组患者性患者２３例,年龄为５５．２８对比两组患者的基本资料３±８１０岁到．４１)２７５岁例岁.,,观女性患者１８例,年龄为３５岁到５７０
２
平均年龄为察组患者中(,男性患者２,没有明显差异,P５＞５０．８４．０５
±１０．３)７岁例.,
女二(roS、方法ee d两组患者均接受螺旋CT,注射器C.８为T美增强扫描国MEDR,A所选仪器为美国D公司的高压注GE公司的P射非离子型碘造影剂２００ml),针头为德国p
(BRA器对照组给予常规护理３００mg
/UN,观察组在此基础上加强预防和护理干ml)公.司生产的专用针头,造影剂选择的是预措施,主要干预措施为①:穿刺前护理.穿刺前,
护理人员应对患者的病情、身体情况和治疗情况等信息进行详细评估,判断患者是否存在感染、血栓、静脉阻塞
等风险;由于经化疗肿瘤患者的上肢血管受到化疗影响,因此是高危外
渗患者,需要护理人员的高度重视;在穿刺中,护理人员应严格操作要
求,避免刺透血管②.
心理护理.在穿刺前,
护理人员需要及时对患者进行心理安抚,并告知患者有关造影剂外渗的相关信息,比如说渗漏的症状以及后果
等,加强患者预防渗漏的意识③,提高患者的配合度.
注射工具的护理.操作人员需及时更换造影剂的注射工具,
由于传统金属头皮针有较大概率穿透患者的血管,且注药速度相对较快,
操作人员可选择质地轻柔的塑料材质套管针④,降低血管损伤的概率.
合理选择穿刺部位.若留置针为因为所列部位的静脉的弹性相对较好Y型时,
应选择患者的肘、桡、手背等部位的静脉,;在进针的时
候,可选择大角度直刺手法进行,选择针头直刺入血管中,等到回血之后选择平针进入⑤.
穿刺方法的改进.穿刺时,穿刺的角度应控制在选择直刺的方式进针;在选择套管针的时候２０°到４０°
之间,及注射的压力进行确定,注射速度在穿刺结束后４ml/s,应极易患者的进针部位以
以上,但不能超过４．５/;⑥,针头应妥善固定住,可在患者手臂上将连接管固定.
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选择造影剂.选择的造影剂可进行加温处理,温度以３７℃为宜,
以减低浓稠度;采用试退法评估患者的血管质量,从而选择合适的血管进行注射操作;在注射造影剂之前,应先注入３ml的生理盐水,若无异常反应则可注射造影剂;注射造影剂后,护理人员应陪伴在患者身边直
到度过安全期(输药开始到扫描前期观察高压注射器的情况(输药速度１４、s
空气排空情况),在安全期间内、针头固定情况等,护理人员应定)以及患者的身体状况;拔针后,护理人员可采用棉球对穿刺部位进行按
压,时间为造影剂渗漏处理５分钟..若患者出现造影剂渗漏情况,护理时拔出留置管⑦人员需及,并依据患者渗漏程度给予不同的处理措施;针对轻度渗
漏和中度渗漏的患者,护理人员可给予舒康博水凝胶进行外敷,并持续冰敷１到２天;针对重度渗漏的患者,在进行外敷和冰敷处理之后,存在肌筋膜高压综合征的患者应进行切开引流,存在水泡的患者应选择无菌注射剂抽出水泡中的液体,存在溃疡的患者应采用盐水进行清洗并用无菌棉签挤压液体,存在感染的患者应进行相应的抗感染工作[处理
２
]三.
、观测指标 统计并对比两组患者在经过不同护理后的护理满意度和渗漏发生率.满意度采用自制的问卷调查表进行分析比较,包
括有健康宣教和护理操作等内容,分数越高表明患者的满意程度越好.
四、统计方法中计量资料采用％”“ 本次研究所采用的核算软件为±:均数平均用卡方来检验差”的形式来表.示若,并S用PP＜０tSS２值２来．０版本,
其检验.计
数资料采用“形式来表示,．０５
统计学意义
.,则数据具有结 果经过护理干预后＜０．０５.观察组患者的渗漏发生率显著低于对照组,观察组患者的满意度评分显著高于对照组患者,,P＜０．０５如图表１.组别例数１所示 :表对比两组患者的护理满意度和渗漏发生率健康宣教护理操作满意度渗漏发生率观察组对照组５ 注:?与对照组相比５００９８７０．１．６９４±±４２．７,P．４４?９９＜０．０８６５
０．４．３２４±±４３．３．２５?９９８７２．５．６８４±±２３．１?．５９４１８(?(２１６％％)
讨.)CT增强扫描中,
造影剂渗漏是一种常见的并发症 论
在;一旦出现造影剂渗漏现象,不仅对扫描质量造成影响,还会对患者造成一定的损
害,严重者甚至出现组织坏死、肢体功能障碍等后果.故而在扫描中实施并加强预防和护理干预,可有效预防造影剂渗漏现象CT增强
.
一般而言,造影剂渗漏的发生原因多是因为患者的自身情况以及
护理人员的操作水平.其中患者的自身情况导致的造影剂渗漏,是因
为部分患者无法做到正确对待造影剂,负面情绪较重,从而降低了配合
度;而有的患者因为自身血管的问题,加大了穿刺的难度.而护理人员的操作水平导致的造影剂渗漏,主要是因为穿刺工作质量不佳以及穿
刺不够精准险ml./s而在,或渗透液为等问题５.０曾有研/究资料,表有可能加大造影剂渗漏的发生风明,若是造影剂的注射速度为
,C高度重度需要重点关照的患者以及关键环节T增强扫描中０mos,
m加强预防和护理kgH２O,寻找并分析护理中存在的高危因素,性措施,预防不良反应的发生[积极采取针对
３
]在本文的研究之中.
分别为(下的患者９７)、(,加强预防和护理干预之后)、(,患者的满意度评分
％,显著低于常规护理下的患者,P．１９＜±０４．０．７５４.加强预防和护理干预之后９６．４２±４．３５９７．５８±２．１,９
患者),显著高于常规护理的渗综上所述,有效的预防和护理,P＜０．０５
干预,有.漏发生率为效降低造影剂渗漏的发生
率,提高患者的满意度.
参 考 文 献[１] 陈义,邱凯凯,敬茜．临床护理路径对CT增强扫描造影剂渗漏及满意度的影响[２] [孟婧雅J]．实用临床医药杂志,,沈旭慧,谢新芳２造影剂外渗的预防及０１７,２１(１４):１３６－１３８护．理新进][３] (白静静８):１１９,３．展[J．护理研究,２０１８,３２
李健－１１,９雒娜５．
,等１７,２７１１２．C１９T增强扫描中对比剂外渗的临床预防方法[]医学影像学杂志,２０():６－２１９８．
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２P３２
CT增强扫描造影剂发生渗漏的预防策略和护理措施探讨
