团体绘画艺术治疗对稳定期住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响

团体绘画艺术治疗对稳定期住院精神分裂症患者生活质量

和社会功能的影响

俞玮 杨振东 童捷 丁霞兰 邱静 王璟

【摘 要】摘 要 目的 探讨团体绘画艺术治疗对住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响。方法 选取采用随机数字表法将110名住院精神分裂症患者分为观察组和对照组各55例；观察组接受团体绘画艺术干预、药物治疗和其他康复活动,对照组仅予药物治疗和其他康复活动；在接受绘画艺术干预之前和之后两组患者都分别接受精神科评定和心理测验。结果 观察组患者干预后SQLS量表总分、各因子分后测评分均降低，且前测-后测差值与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组SSPI量表总分、各因子分较干预前均增加，且前测-后测差值均与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 团体绘画艺术干预可以提高精神分裂症患者的生活质量，改善社会功能。 【期刊名称】《护士进修杂志》 【年(卷),期】2019(034)018 【总页数】4

【关键词】关键词 团体绘画艺术治疗; 精神分裂症; 精神病患者生活质量； 护理

基金项目：上海市卫生和计划生育委员会面上项目(编号：201640379) 精神分裂症是一类常见的精神症状复杂，具有多方面障碍和精神活动不协调等症状的疾病，自然病程迁延，易导致衰退和残疾；1993年我国7省市的流行病学调查显示：精神分裂症终身患病率为6.55%[1]。对于患者本人来讲，不仅原有的社会功能下降，自我概念和自尊水平降低，还要支付高额的医疗费用，

使患者生活质量水平显著低于正常人[2]。随着医学模式的转变与不断完善，精神分裂症的治疗目标不仅仅是缓解症状、降低复发率，更注重于患者社会功能和生活质量的改善[3]。药物治疗虽能控制疾病症状，但不能对患者起到完全康复作用。绘画治疗作为艺术治疗的方法之一，是让绘画者通过绘画的创作过程，利用非语言工具，将潜意识内压抑的感情冲突呈现出来，并在绘画的过程中获得释放与满足，从而达到治疗的目的[4]。关于绘画艺术治疗对患者生活质量的影响方面,现有研究文献只涉及到生活质量的某些方面[5-7]，如对生活的态度、愤怒的管理技巧和认知行为。本研究在前期研究的基础上，探究团体绘画艺术治疗对稳定期住院精神分裂症患者住院生活质量和社会功能的影响。期望通过研究，扩展精神科康复护理工作，助力于专科护理建设向纵深发展。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上海市浦东新区精神卫生中心2017年7-12月期间依据ICD -10诊断为精神分裂症的住院患者。纳入标准：(1)均符合ICD -10分裂症诊断标准精神分裂症患者。(2)小学文化程度以上，年龄18～60岁。(3)连续住院时间≥6个月，使用的抗精神病药物种类及剂量基本不变，有一定的视觉和听觉分辨力，无理解障碍。(4)能独立完成自测量表，能参加文体活动者。(5)看护人知情同意。(6)阳性和阴性症状量表(Positive and negative syndrome scale，PANSS)总分≤60分。排除标准：(1)观察半年以内出院的。(2)观察期间合并用药3种及其以上的。(3)因严重躯体疾病而不能继续观察或已确诊为痴呆/智能发育迟滞伴发精神障碍。研究共入选符合标准的患者110例,随机将入选患者分为观察组和对照组各55例。其中，观察组2例，对照组4例因出院而脱落，

最后观察组53例，对照组51例。两组患者基本情况，见表1。

1.2 方法 采用完全随机化观察组和对照组前后测设计。在接受绘画艺术干预之前和之后两组患者都分别接受精神科评定和心理测验。

1.2.1 对照组 予药物治疗和其他康复活动，在绘画艺术治疗时段,作为替代疗法，对照组患者在同样的时间内也发放绘画材料，但不给予绘画任务和干预程序，患者自由绘画。对两组患者药物治疗情况和其他时段康复治疗活动不加以控制,依照医院病区的统一安排。

1.2.1 观察组 在对照组常规护理的基础上增加团体绘画艺术干预。观察组患者被分为5个小组，每个小组8～10人。每次干预时间90 min,每周实施2次干预,共实施30次干预,持续时间24周。团体绘画艺术干预课程分为6个疗程,每个疗程分别包括涂鸦、人像、场景、感受(情绪)、团体共同绘画共5个主题的任务,每次完成一个任务。根据孟沛欣等[8]的结构化干预模式，每次绘画任务均有一定程序。(1)发放绘画材料：学习使用材料表达情感、抒发情绪。(2)明确绘画任务：规定绘画任务，鼓励患者学习新的表达方式,并将所思所想绘制在纸面。(3) 协助任务实施：在被试完成绘画过程中,治疗师协助被试完成绘画任务。(4)作品的回顾：鼓励患者讲述个人作品，分享人生故事。(5)结束干预过程：呈现问题,揭示实质,促进问题解决。 1.3 观察指标

1.3.1 精神分裂症患者生活质量量表 精神分裂症患者生活质量量表(Schizophrenia quality of life scale，SQLS) [9]用以评估患者的生活质量。SQLS 共有30条目，每个条目按Linkert 5级评分,从1分(无症状)到5分(极重度)；分为3个分量表：心理社会，动力和精力，症状和副作用；总分越低，表