目 录
一. 落地(悬挑)脚手架安全技术验收表
二. 工具式脚手架安装验收表三. 基坑支护验收表四. 施工
现场临时用电验收表五. 电动吊篮检查验收表六. )龙门架及井字架物料提升机施工机械安装验收表(七. )其它中小型施工机具安装验收表(八. 建筑工程施工现场安全保证资料模板工
程拆模申请表
九. 建筑工程施工现场安全保证资料模板工程验收表 十. 临建设施报验申请表
十一. 工具式卸料平台验收表十二. 基坑支护变形监测记录表
十三. 模板工程安全技术要求和验收表 十四. 模板拆除申请审批表 十五. 脚手架拆除申请审批表
十六. 物料提升机(龙门架,井字架)安全技术要求和验收表 十七. 塔吊安全技术要求和验收表 十八. 平刨安全技术要求和验收表 十九. 圆盘锯安全技术要求和验收表 钢筋机械安全技术要求和验收表 .二十． 二十一. 电焊机安全技术要求和验收表
落地式（悬挑）脚手架搭设验收表
脚手架搭设验收表或悬挑)落地式( 工程名称 作业队伍 编号 总包单位 总包负责人 搭设高度 验收部位 验收时间 序检查项号 目 1 施工 方案 检查内容 JGJ-130规范要求符合 验收结果 悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。特殊脚手架应有专家论证。 2 立杆 基础 3 4 脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座或通长脚手板上。纵、横向托)( 扫地杆应符合要求。 钢管、扣钢管、扣件有复试检测报告。应，件要 求 壁厚48--51mm采用外径 的钢管。3--3.5mm 钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈 蚀。 5 6 架体与脚手架必须按楼层与结构拉结牢建筑结 固，拉结点垂直、水平距离符合要构拉结 求，拉结必须使用钢性材料。米以上的高大脚手架须有卸荷20 措施。 剪刀撑 脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度设置 及角度符合要求。搭接方式应 符合规范要求。 立杆、大立杆间距应符合要求；立杆对接 必横杆、小须符合要求。 横杆的设置要 求 大横杆宜设置在立杆内侧，其间距 及固定方式应符合要求；对接 须符合有关规定。
序号 7 小横杆的间距、固定方式、搭接 方式等应符合要求。． 检查项目 脚手板及密目网的设 置 检查内容 操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。 悬挑梁设置应符合设计要求; 外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形; 立杆底部应固定牢固; 卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。 验收结果 8 悬挑 设置 情况 其他 9 10 其他增加的验 收项目 11 验收结论： 验 项目技术负责人 项目生产经理 收 人 签 名
搭设单位负责人 项目安全负责人 搭设班组 其他验收人员 工具式脚手架安装验收表
工具式脚手架安装验收表 工程名称 搭设(安装)单位 验收部位 序号 检查项目 施工 方案 编号 总包单位 总包负责人 验收时间 检查内容 应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全。 验收结果 1 2 外挂脚 架体制作与组装应符合设计要求；悬挂点部手架 件材质和制作、埋设应符合设计要求；采用穿墙螺栓的，其材质、强度必须满足要求；悬挂点强度必须满足要求。 吊篮脚 吊篮组装应符合设计要求；挑梁锚固或配重手架 等抗倾覆装置应符合要求；锚固点建筑物强度必须满足要求；吊篮应设置独立的保险绳及锁绳器，绳径不小于12.5mm； 附着式产品须通过省级以上建设行政主管部门组升降脚 织的 鉴定；产品应有详细的安装及使用说手架 明书； 须有防坠落、防外倾安全装置；穿墙螺栓的 强度必须满足要求；悬挂点结构强度必须满足要求；吊具、索具符合要求； 3 4 5 卸料平台 安装单位必须具备相应资质，安装应符合《说明书》要求； 卸料平台应有安全专项方案；应有最大载荷标志；其搭设应符合设计要求；卸料平台周边防 护应符合要求；锚固点设置符合“一锚一绳”要求。 操作层应设防; 脚手架外侧应使用密目网封闭护栏杆及挡脚板；施工负荷符合<说明书>或设 计书的要求；脚手板应符合有关要求。 6 其它 7 其他增加的验 收项目
8 验收结论： 验 项目技术负责人 收 人 签 名 项目生产经理 安装单位负责人
项目安全负责人 搭设班组 其他验收人员 基坑支护验收表
基坑支护验收表 工程名称 基坑支护工程 编 号 总包单位 施工单位 序 检查项号 目 1 各类管 线保护 检查内容 基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域筑物资料，施工企业应采取保护措(构)内建 施。 检查结果 2 基坑 支护 米，应根据土质和深度情1.5开挖深度超过况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。 3 临边防护及排 水措施 米的，必须设立两道防护栏2开挖深度超过杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯； 雨季施工期间必须有良好的排水措施。
建筑施工各项安全检查验收表格
