2.病因
2.发病机制：松下迟坏 食管下括约肌压力降低
LES长度3～4cm
食管酸廓清能力下降 胃排空延迟 食管粘膜防御削弱 锦囊妙记：
腐蚀黏膜 胃内容物排入十二指肠 黏液碳酸氢盐屏障 鳞状上皮和黏水，还有表面HCO3， 不敌胃酸蛋白酶，逆向反流终致病。
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第一环节：赵哥说案例
第二环节：经典例题重现
男，38岁。体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是 A.肝癌 B.肝硬化 C.肝淤血 D.慢性肝炎 E.脂肪肝
第三环节：精准考情分析 重难点：难度适中，分值较少 易考点：检查、诊断
第四环节：八面突击 脂肪肝 1.概念
什么叫做脂肪肝？
脂肪肝又叫做脂肪性肝病，又叫做脂肪性肝炎，也就是说肝脏发生了脂肪变性。
肝脏里面有什么：干细胞、动脉、静脉、胆管 ，我们称之为“门帘三管”，又叫做“Glissons系统”。 2.病因
①非酒精性脂肪性肝病：多见于肥胖、糖尿病、高脂血症的人群。
②酒精性脂肪性肝病：多见于喝酒多的。 3.病理 脂肪变性 4.症状
不典型的，可考性不强 5.体征
轻度的肝脏肿大 6.检查 首选治疗：B超 7.治疗
它是可逆转的，运动后逆转到正常的肝脏。
二甲双胍适用于肥胖的病人，降低血糖，脂肪肝也可以选择二甲双胍，有一定的改善和控制。 酒精性脂肪性肝病：1.长期大量饮酒。
2.对于酒精性脂肪性肝病最重要的治疗是戒酒。 如果说二甲双胍可以治疗非酒精性脂肪性肝病，那么可以选择美他多辛。
第五环节：实战巩固
男，38岁。体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是
A.肝癌 B.肝硬化 C.肝淤血 D.慢性肝炎 E.脂肪肝
『正确答案』E
2020年临床执业医师资格考试辅导课件《外科》消化系统讲义
