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附件4：
工 程 竣 工 验 收 报 告
建设单位 工程名称 结 构 耐火等级 高度 工程地址 竣工验收日期 层数 建筑面积（储量） 火灾危险性类别 建筑物名称 工程基本情况 竣 工 验 收 质 量 承 诺 建设单位 我单位已组织工程竣工验收，验收意见为合格，如有违自愿承担相应的法律责任。 （公章） 单位负责人： 单位负责人： 设计单位 我单位已参加工程竣工验收，验收意见为合格，如有违自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 施工单位 我单位已按照消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防监理单位 我单位已按照消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工程监理，并参加工格，如有违反消防法规的行为，自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 反消防法规的行为，反消防法规的行为，设计文件组织施工，并对如有违反消防法规的行为，自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 单位负责人： 年 月 日 消防施工质量终身负责，程竣工验收，验收意见为合 年 月 日 年 月 日
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附件6
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日 建设单位 工程名称 工程地址 类 别 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 联系电话 使用性质 联系人 联系电话 竣工验收完成日期 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 单位名称 结构类型 耐火等级 层 数 地上 地下 消防设计备案凭证文号 资质等级 建筑高度（m） 法定代表人/ 主要负责人 占地面积（m2） 建设工程质量监督机构 单位类别 设计单位 施工单位 监理单位 单体建筑名称 设置位置 储罐 堆场 设置型式 储存形式 储 量 建筑面积（m2） 地上 地下 总容量（m3） 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 储存物质名称 保温层数 原有用途 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 使用性质 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 □装修工程 装修面积（m2） .
装修层数 .
使用性质 验收内容 □建筑类别 □总平面布局 □平面布置 □消防水源 □消防电源 □装修防火 □建筑保温 验收情况 验收内容 □防火分区 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □室内消火栓系统 □自动喷水灭火系统 □其他灭火设施 □防烟排烟系统 原有用途 验收情况 验收内容 验收情况 □安全疏散 □防烟分区 □消防电梯 □防爆 □灭火器 □其他： 其他需要说明的情况： .
消防工程竣工验收表格
