成都市青白江区妇幼保健院
医院感染管理手册
科室：妇产科
2016年
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目 录
1、填表说明
2、妇产科医院感染管理小组成员及职责分工 3、妇产科医院感染管理小组职责 4、妇产科医院感染管理组长职责 5、妇产科医院感染管理监控护士职责 6、妇产科医院感染管理监控医生职责 7、妇产科医院感染管理质量评价标准 8、妇产科医院感染管理工作计划 9、妇产医院感染管理工作总结
10、1-12月份科室医院感染管理自查持续改进记录 11、1-12月份妇产科医院感染管理质量评价标准评分 12、1-4季度科室医院感染管理小组会议记录 13、妇产妇科环境卫生学监测结果汇总表 14、妇产科科职业暴露登记表
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填 表 说 明
1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，须按时如实记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。
6、科室组织的相关学习，要有讲义。 7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
妇产科医院感染管理小组成员及职责分工
组 长 姓 名 赖世碧 职 称 主管护师 主管护师 职 务 主要职责分工 妇产科病房 督查落实院感防控、沟通、协护士长 助调查等 副 组 长 何讴鸥 妇产科病房 协助督查落实、组织培训、院小组长 感暴发协助落实控制措施 无菌技术、消毒隔离、标准预防、医疗废物、一次性用品、环境卫生学监测、护士培训等 感控护士 何亚琼 护士
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妇产科医院感染管理小组职责（赖世碧、何讴鸥、何亚琼）
1、负责妇产科医院感染管理的各项工作，根据妇产科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、定期与妇产科沟通，采取有效措施，减少会阴切口感染及愈合不良的发生；发现有医院感染趋势时，积极协助调查。
3、组织妇产科预防、控制医院感染知识的培训。
4、督促妇产科人员执行无菌操作技术、消毒、隔离、手卫生、医疗废物管理等各项规章制度。
5、诊疗过程中严格执行标准预防原则，做好病人医院感染的预防和自身防护。
6、做好对保洁员、陪产家属的卫生学管理。
妇产科医院感染管理小组组长职责：（赖世碧）
1、在院感科的指导下负责指导产房医院感染的预防与控制工作。 2、督促组织妇产科医院感染管理制度的落实。 3、负责妇产科医护人员医院感染知识培训工作。
4、定期与妇产科沟通，采取有效措施，减少会阴切口感染及愈合不良的发生；发现有医院感染趋势时，积极协助调查。
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妇产科医院感染管理小组副组长职责（何讴鸥）
1、督促检查妇产科消毒隔离、一次性使用物品的管理；对环境卫生学和消毒灭菌效果监测的不合格情况进行分析、查找原因、进行整改。
2、督促妇产科人员正确、合理使用消毒剂、消毒灭菌器械。 3、协助组长对会阴伤口愈合不良进行登记，分析及整改。
4、督促妇产科人员执行无菌技术操作、消毒隔离的各项制度和医疗废物分类、交接管理。督查统计本科室死胎、胎盘处理情况。
5、督促卫生员、陪产家属的卫生管理。
6、督查妇产科护士院感管理措施落实和职业防护知识的培训情况。 7、每季度组织妇产科院感小组会议，对存在问题进行分析并整改落实。
妇产科医院感染管理小组感控护士职责（何亚琼）
1、督促检查妇产科一次性使用物品、无菌物品的管理；医疗废物的规范分类、交接管理；正确使用消毒剂、消毒器械。
2、协助院感科做好病房环境卫生学和消毒灭菌效果的监测。 3、督促妇产科人员执行无菌技术操作、消毒隔离、标准预防、手卫生。 6、做好对陪产家属的卫生学管理。
7、对妇产科护士（含新上岗）、保洁员进行院感相关知识培训。
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二季度院感会议记录
