圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台第46章病人的心理护理46.1复习笔记一、病人的心理需要与护理（一）病人的心理活动特点1．主观感觉异常（1）病人的主观感觉异常表现在对事物的过分敏感、过分注意和出现“感觉欺骗”现象。有些病人还会出现对客观事物的错觉；（3）对病情迁延、治疗需要一定过程的病人有度日如年之感；（4）久卧病床者，会出现空间知觉异常，甚至会有床铺在摇晃的感受。2．情绪不稳定病人容易形成不良的心境，表现为情绪极不稳定，体现为焦虑、激怒、抑郁、恐惧、悲观的情绪特点。3．孤独感加重一个人生病以后，离开了工作单位和家庭，住进了医院病房，这时或接触的人少了，或周围接触的都是陌生人，或接触的时间极其短暂，这样就加重了病人的孤独感。4．敏感的自尊心人生病以后，不能为社会创造价值，个人在社会上的地位也有所动摇，自我价值感受到挫伤，自尊心也不同程度地因失落感而受到伤害。病人自尊心较常人更为敏感的原因：（1）病人不甘心由于疾病带来自身价值受到挫伤；1/35圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台（2）病人常常认为自己被尊重就会引起医护人员对自己的重视和关怀。5．依赖性增加一个健康人一旦生了病，就会意志减弱，被动依赖性增加。病人变得被动、顺从、依赖，有的表现出早年的退化性行为。养病中，他们的爱和归属感增强，希望得到更多人的关心和帮助，否则就会感到孤独失助。6．强烈的期待心理不论急性病人还是慢性病人，都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理。他们期待着迅速康复，期望生存下去。期待心理对病人来说，是一个渴望生存的精神支柱，一种积极的心理状态，客观上对治疗和康复是有益处的。7．疑虑重重有的病人当见到医护人员低声说话时，就以为是在讨论自己的病情；有的人对服药打针和处置检查也疑虑重重，担心误诊；有的人身体某部位稍有不适，就胡乱猜想。一般说来，内向性格的人，病前疑心较重的人，易受消极暗示的人和心理疾病病人等，疑虑较重。8．失助自怜这是病人一种无能为力，无可奈何，悲哀而又怜悯自己的情绪状态。这种情绪往往发生在面临重大手术、患有预后不良或生命处于危重的病人身上。这类病人由于自我价值感的丧失，自信心降低，认为他对所处情景已失去控制。这是与期待心理相反的消极的心理状态，医护人员要努力运用心理治疗、心理护理方法改变病人这一消极心态。（二）病人的心理需要2/35圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台1．一般病人的心理需要人在生病之后，高层次需要受挫，低层次需要相对突出。一般病人的心理需要有以下特点：（1）需要被重视每个病人都希望被他人特别是医护人员和亲人的重视，得到及时的诊治。（2）需要较高水平的治疗一旦诊断明确，病人便有迅速康复的愿望。优秀的医疗护理条件和治疗水平给病人以权威性和依赖感，能增强战胜疾病的信心。（3）需要关怀和爱护病人的依赖性增强，情感变得脆弱。他们盼望亲友探视，盼望医护人员热情亲切的服务态度，以帮助他们创建清洁、舒适的休养环境。（4）需要安全感病人害怕误诊，害怕痛苦的检查、处置和手术，害怕医疗事故发生在自己的身上。病人需要有受保护的权力。（5）需要安静又有适宜的刺激病人需要安静。但过于安静又有感觉剥夺之感，病人会出现无聊、孤寂、焦虑、抑郁，甚至产生幻觉。所以还必须有适宜的刺激，如医患交谈、病友交际、亲人探视等。（6）需要社会信息人是社会的人，时时要与社会保持极密切的联系，就是久卧病床也需要吸取社会信息。医护人员、病友应做好信息的传递，让病人适当了解情况，以免病人猜疑或产生与世隔绝之感。2．门诊病人的心理需要3/35圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台（1）需要尽快就医对于首次来医院的病人，需要了解医院挂号、交款、就诊等制度及医院的平面位置，还需要了解医院各科设置情况及病人相应就诊处。医院都应该设立询问处，设有鲜明的指示牌，并安排导诊员，满足病人尽快就医的需要。（2）需要明确诊断一个健康人患病后，急需了解自己患了什么病，病因是什么，如何治疗，病程及预后如何。他们担心自己诉说病史不全，也担心医院的检查诊断不准，希望医生耐心听他们主诉，进行全面仔细的检查，以便尽早做出明确诊断。（3）需要妥善治疗当疾病确诊后，病人的需要转为尽快妥善的治疗。护士应协助医生向病人或家庭说明各项检查指标的意义，疾病的性质、程度轻重、病程长短、转归情况以及有无传染性等，消除病人的忧虑，给病人心理支持，以利于疾病的尽快康复。3．急诊病人的心理需要（1）尽快得到救治的需要对于急危病人和因突发性事故而产生急性心理创伤的病人，医护人员应在短时间内简明扼要地问明病史、准备器械、采取应急处置等。救护过程中忙而不乱、紧张而有程序、迅速准确的操作过程，消除了病人及家属的紧张焦虑心理，这本身就起到了有效的心理护理作用。（2）安全需要病人到急诊室后，急需了解病情能否缓解，或经紧急处置后，能否转危为安或转入常规治疗。若是夜半来诊，还担心由于医疗条件或医护人员缺乏而导致不安全。4．住院病人的心理需要（1）需要被认识4/35圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台病人一旦住院，便急切需要了解环境，熟悉周围的人；同时也更需要自己被认识，被重视。（2）需要被接纳社会交往、被他人认可是不可缺少的心理需要。当病人知道自己属于哪个病区、病房、病室，其归属感就得到了满足，紧张焦虑情绪大大缓解。（3）需要适应新环境当病人进入一个新环境，就需要了解医院的各项规章制度，了解查房、处置、治疗时间，进而了解自身疾病的治疗原则、病程及预后等。当病人对新环境熟悉适应之后，他就会感到安全、平静、愉快，易于发挥个性积极性，配合治疗。（4）需要丰富生活在半封闭的病室里，时间长久了病人会感到呆板、无聊、厌烦。他们需要丰富多彩的生活。护士应据病人的心理特点及其他具体情况，组织他们交谈、讲故事、散步、看小说、听音乐、下棋、看电视等。（5）需要隐私希望避开其他人的操纵控制，不受任何形式的监视，是人类的需要之一。病人因病来到医院，不得不依赖医生护士，受他们的摆布和控制。医护人员应理解病人的隐私需要，在可能的条件下，尽可能保护满足病人这一需要。（6）需要领域感领域感是指将自己与外界分离、占据一定领域的要求。病人在他手能伸及的范围内挂着或摆设着亲属的照片、眼镜、书籍等，会因充分享受着自由领域而感到满足。护士应注意尊重病人的领域感。（三）病人的心理护理5/35
李心天《医学心理学》笔迹和习题(含考研真题)详解 第46章 病人的心理护理【圣才出品】
