2016年上半年山东省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题 

2016年上半年山东省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

2016年上半年山东省重症医学科中级职称第一部分相关知

识模拟试题

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是

A．严重感染 B．大量输血 C．DIC D．误吸 E．以上均是 2、关于无创血压监测，下列不正确的是

A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常 D．测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

3、休克时最早发生缺血缺氧的器官是

A．肝 B．肾 C．脑 D．胃肠道 E．心 4、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B．发作时可以出现室性心动过速 C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D．每次心电图检查结果可能不完全相同 E．与既往心电图比较更有诊断意义

5、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征

A．双下肢无活动 B．肌张力降低 C．血压75/45mmHg，心率118次/分 D．大小便失禁 E．Babinski征消失

6、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是

A．洋地黄+异丙肾上腺素 B．洋地黄+阿托品 C．洋地黄+心脏起搏器 D．洋地黄+多巴胺 E．洋地黄+利尿剂+硝普钠

7、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是

A．能维持较稳定的血药浓度 B．血浆半衰期短 C．血浆清除率高 D．吸收较快 E．降压快 8、以下哪项不是误吸的病因

A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制 D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力增加

9、青霉素所致的过敏反应为

A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．以上都不是

10、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重 B．充血性心力衰竭 C．支气管哮喘

急性发作 D．急性肺栓塞 E．胸腔积液

11、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于

A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加 C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足 E．上述因素综合作用 12、药物的血浆半衰期是

A．50%药物从体内排出所需要的时间 B．50%药物进行了生物转化 C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D．血浆浓度下降一半所需要的时间 E．药物作用强度减弱一半所需要的时间

13、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是

A．呼气末正压通气 B．压力支持通气 C．同步间歇指令通气 D．控制通气 E．持续气道通气

14、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选

A．血肌酐测定 B．血尿素氮测定 C．鸟氨基酸测定 D．超声多普勒 E．测尿比重

15、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是

A．黄疸进行性加重 B．消化道症状 C．凝血功能亢进 D．肝性脑病 E．出血倾向 16、气道闭合压正常值为

A．-6～-4cmH2O B．-4～-2cmH2O C．-2～-0cmH2O D．0～2cmH2O E．2～4cmH2O

17、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是

A．慢径路前传，快径路逆传 B．快径路前传，慢径路逆传 C．旁道前传，房室结逆传 D．房室结前传，旁道逆传 E．以上均不是 18、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为 A．10小时左右 B．20小时左右 C．1天左右 D．2天左右 E．5天左右

19、下列关于毒性反应的叙述不正确的是

A．用量过大时可出现 B．用药时间过长 C．机体对药物过于敏感 D．多数药物都有一定的毒性 E．药物选择性低

20、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗

A．加用多巴胺 B．加用间羟胺 C．静脉注射毒毛花苷K D．补充血容量 E．加用呋塞米

21、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是

A．硝普钠 B．机械通气 C．阿托品 D．地高辛 E．呋塞米 22、对于DIC，下述哪项不正确

A．血浆纤维蛋白原降低 B．凝血酶原时间延长 C．血清纤维蛋白原裂解产物减少 D．血小板减少 E．血片中破碎细胞增加 23、以下哪项最不可能是心绞痛发作

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B．血压多数升高，也可下降 C．疼痛呈游走性 D．发作时间一般不超过15分钟 E．可以表现为与活动相关的咽痛

24、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物

A．多巴酚丁胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．血管加压素 E．硝酸甘油

25、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是

A．葡萄糖直接氧化的速率加快 B．葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少 C．无氧糖酵解增加 D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功 E．葡萄糖酵解代谢产生的热量下降

26、支持导管相关性感染的实验学检查是

A．有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微

生物 B．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1 C．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D．外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E．以上均是 27、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是

A．溶栓疗法 B．抗凝疗法 C．调脂治疗 D．冠脉介入疗法 E．冠状动脉旁路移植术

28、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是

A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．颈动脉 E．基底动脉

二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是

A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHg B．动脉血氧分压＜50mmHg C．主要是通气不足 D．有效肺泡通气量增加 E．常见于慢性阻塞性肺疾病

2、反映组织灌注的指标是

A．乳酸 B．动脉氧分压 C．混合静脉血氧饱和度 D．毛细血管再充盈时间 E．皮肤出现花斑

3、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是

A．肺炎支原体 B．肺炎克雷伯杆菌 C．肺炎链球菌 D．SARS E．金黄色葡萄球菌

4、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是 A．低分子肝素抗凝 B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素 C．抗凝疗程6～12周 D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部 E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间

5、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的

A．高碳酸血症 B．低氧血症 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸泵衰竭(通气衰竭) E．换气功能障碍

6、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误

A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律 B．频发多源室性早搏成对出现或R on T——利多卡因静脉注射 C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射 D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏 E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品 7、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

A．气道阻力增加 B．肺内分流(右向左) C．氧耗量增加 D．低通气 E．心搏出量下降 8、测定自由水清除率应禁食

A．6小时 B．7小时 C．8小时 D．9小时 E．10小时 9、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大

A．急性心肌梗死 B．脑干出血 C．肺动脉栓塞 D．心律失常 E．体位性低血压

10、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

A．TT4 B．TT3 C．FT4 D．FT3 E．TSH 11、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率

A．钙拮抗药 B．硝酸异山梨醇酯 C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 D．血管紧张素转化酶抑制药 E．以上均是

12、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰