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口服给药技术操作流程
操作流程 沟通（案例） 要点说明
核对 医嘱、药物、患者 您好！我是你的责任护士XXX，请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。 1、 严格执行查对制度 2、 检查药品质量，不得使用变质或失效的药物 评估 1、患者病情、合作能力 2、用药史、家族史、不良反应史 3、进食能力、方式和安全性 4、药物相关知识的知晓程度 X床XXX, 您好，,由于病情需要，一会儿要给您服用XX药，这种药有XX作用，可能引起XX不适，您有用过这种药吗？有没有对什么药物过敏？（患者：没有） 那您现在有恶心呕吐、吞咽困难等不适的症状1、 对自理服药能力缺陷者应协助服药 2、 吞咽困难患者服药应防误吸 3、 呕吐者应在呕吐间歇期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药 4、 口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生 告知 药物的作用、方法、副作用及注意事项 吗？（患者：没有） 请您闭上双眼，张开嘴巴我看一下，病人口腔粘膜完整，无溃疡无糜烂。我现在回去准备用物，待会见。 1、婴幼儿、管饲或吞咽困难者需将药片研碎 2、避免用茶水送服药物 3、服药时机：健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等 4、服药体位：婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头等 准备 操作流程 要点说明 1、操作者：洗手，戴口罩 2、环境：营造无干扰的给药环境 3、用物：药车、医嘱、药物、药杯、水壶（适宜温度的水），水杯、弯盘、水温计。 4、患者：合适的服药时机及服药体位 1、抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物， 实施 1、在规定的时间内携带医嘱、药物、温开水到病床旁 2、再次核对 3、给药 4、协助患者服药，并说明注意事项 5、再次查对患者，协助舒适体位 6、整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘） 服药时间要精确 2、每一位患者的所有药物应一次取离药盘，以减少错漏 3、确保服药到口，若患者不在或者因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或者交班 4、管饲患者应将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管 5、如患者对服药提出疑问，应重新核查 6、服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中服用，确保剂量准确 7、注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需补发药物 8、药杯作相应的处理，防止交叉感染 1、 您好！请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。 2、 现在准备给您服药，请 问您准备好温水了吗？（患者：准备好了） 3、 您好！XXX,XX药已经喂您服用完了,如有不舒 服请及时按呼叫器，我会随时过来看您的，您 先休息会儿观察与记录 1、发药完毕，消毒液擦洗手，在口服药单上注明日期、时间、签全名 2、注意观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班 '. 如有异常，及时与医生联系，酢酌情处理 .
口服给药法操作考核评分标准
科室： 姓名: 工号： 成绩：
监考人： 考核时间： 年 月 日 项目标准 分值 仪表 （5分） 核对 (5分) 衣帽整洁、手卫生 1、 医嘱 2、 药物 质量标准 备1.0A 0.8B 0.6C 0.4D 0.2E 注 评分等级 3、 患者 1、患者病情、合作能力 2、用药史、家族史、不良反应史 3、进食能力、方式和安全性 4、药物相关知识的知晓程度 评估 (5分) 告知 (10分) 1、 对象：患者、家属或陪护人员 2、 内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项 1、操作者：洗手、戴口罩 2、环境：营造无干扰的给药环境 3、用物：药车、医嘱（发药执行单）、药物、水壶（适宜温度的水），水杯，弯盘，水温计。 4、患者：合适的服药时机及服药体位 1、在规定的时间内将用物带到病床旁 2、再次核对 准备 (5分) 实施 (55分) 3、给药 4、协助患者服药，并说明注意事项 5、再次查对患者，协助舒适体位 6、整理：药杯作相应处理，清洁发药车（盘） 观察与记录 (5分) 1、 发药完毕，消毒液擦洗双手，在口服药单上注明日期、时间、签全名 2、 观察用药后的效果及不良反应，并做好记录及交接班 1、 患者和家属对所作解释工作和护理措施表示理解和满意 药物治疗 结果标准 2、 操作过程准确、安全，无误，患者获得准确的(5分) 3、 未给患者造成不必要的损伤 提问 (5分) 总分 （100分）
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提问相关知识点5-10项 .
相关知识
一、护理目标：
协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状，治疗疾病、协助诊断和预防疾病的目的 二、注意要点：
1、严格执行查对制度
2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物
3发药前：护士应了解病人的有关病情，若患者不在或因故（如做手术、特殊检查，或禁食者）等暂不能服药者，应将药物带回保管不发药，并做好交接班 4发药时：每一患者的所用药物应一次取离药盘，以减少错漏。如患者对服药提出疑问，应重新核查，确认无误后再耐心解释，协助病人服药
5、需吞服的药物通常用40°-60°C温开水送下，避免用茶水送服药物 6、确保病人服药到口
7、对于呕吐患者应在呕吐间歇期给药，服药后如病人发生呕吐，应查明原因并及时报告医生及时处理。剧烈呕吐者不宜口服给药
8、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎；管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管
9、婴幼儿服药要抱起取半坐卧位；管饲患者要抬高床头等；吞咽困难患者服药时应防误吸
10、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生
11、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、地高辛服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生
12、抗生素及磺胺类药物应准时服药，抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确 13、服药时机：
a健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等
b、服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞
c对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水
d止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆
e对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂、铁剂可用吸水管吸服，服药后及时漱口
f有拮抗作用的药物应分时服用，服用多种药物时要注意药物的配伍禁忌 14、给药后观察效果及不良反应，有异常时及时与医生沟通，酌情处理，必要时记录
15、告知病人服药后，如有不适，应及时与医务人员联系
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口服给药技术操作流程
