产房重点环节重点人群高危因素评估单wps
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-DQS58-MG198）
产房重点时间：
环节、重点人群、高危因素评估
单
目标评估 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 存在风险 危险因素 重点人群 （年龄、疾病、治疗） 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、1、医务人员着装不规范 药物、探视者、陪护着、感染源不明。 2、手卫生不规范 3、陪护者较多 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、4、通风、温度、湿度难以达到 医疗器械（侵入性操作）等。 5、规章制度不健全或有章不遵、有规不循 6、无菌物品及器械污染 7、无菌技术操作不规范 8、消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范 9、产妇有原发感染性疾病10执业防护不到位 10、未定期对环境卫生学及使用消毒剂进行监测12、基建/装修 高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、1、输血 手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免2、吸氧、吸痰 疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血3、产妇有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等 液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病4、低血压、缺氧、酸中毒5、产妇抗菌药物使用不合理 人。 5、产妇手术按外科手术病人用手术风险评估表
高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。 1、流程不合理有洁污交叉 2、环境保洁措施不到位 3、产房无保温设施 4、产妇使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管 5、产妇气管插管、气管切开 6、医疗废物管理不规范 7、产妇胎盘、死婴处置不规范 8、产妇有耐药菌定植或感染 9、空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与检测，对各通风滤网未保洁 ●存在问题与整改措施见反面
检查存在问题 原因分析 改进措施 改进检查结果 上月存在问题检查结果
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