胃窦异位胰腺误诊为肝囊肿1例报告

胃窦异位胰腺误诊为肝囊肿1例报告

郝 乔a，薛建锋a，田向永b，胡俊龙a 【期刊名称】临床肝胆病杂志 【年(卷),期】2016(032)011 【总页数】2

【关键词】异位胰腺；肝囊肿；幽门窦；误诊；病例报告

1 病例资料

患者男性，57岁，以“发现肝脏囊性占位4年”为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声，大小约10mm×20mm，未予处理，2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声(50mm×60mm)，内透声欠佳，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无腹泻、便秘及里急后重，无食欲减退等，为求进一步诊治至本院。入院查体：体温36.4℃,脉博64次/min,血压148/99mm Hg，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及肿物，既往高血压病7年，最高180/110mm Hg，口服降压药物血压控制尚可。入院查腹部彩超示：(1)肝弥漫性回声改变(脂肪肝)；(2)肝左叶囊性回声(50mm×48mm，内透声欠佳)，腹部MRI示：肝左叶前下方近胃窦处乏血供占位，多考虑良性病变(图1)；肝左叶前下方近胃窦处见一类圆形长T1长T2信号影，DWI高b值病变部分弥散受限呈高信号，边界清晰有薄膜，大小54mm×53mm×48mm(前后颈×左右颈×上下颈)，邻近周围组织受压移位，静脉注入Gd-DTPA后肝左叶前下方近胃窦处病变强化不明显。余查血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部平片等未见明显异常。完善术前准备于2015年5月8日行“腹腔镜下肝左叶囊性占位切除术”，术中见胃前壁近幽门处一大