妇科门诊手术麻醉同意书
姓名： 性别： 年龄 体重 kg 术前诊断： 手术名称： 特殊病情： ASA： Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 麻醉方法：静 脉 全 麻
麻醉手术过程中可能出现的意外及并发症：
1、 药物过敏或毒性反应；
2、 术中知晓、镇痛不全或苏醒延迟； 3、 呼吸抑制或循环功能紊乱；
4、 麻醉恢复期可能发生恶心呕吐和头痛； 5、 其它难以预见的意外和并发症。
以上情况是麻醉手术中可能发生的并发症，但不一定发生；同时，我们将尽力做好预防措施，如万一出现上述意外，我们将尽力抢救，如患者及家属对上述麻醉手术中可能发生并发症表示理解，同意麻醉，请签字。
患者（家属）签字： 麻醉医生签字： 身份证号：
电话号码： 日期： 年 月 日
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顾客须知
深圳德尚泌尿外科医院妇科门诊手术麻醉使用目前国内最先进的麻醉药，该药具有起效快、苏醒快、副作用少的特点，麻醉时间可随意调整，会让您在轻松愉快的睡眠中接受手术治疗。为保证术中术后的安全，请您一定保证： 1、 麻醉前一定要禁止饮食四小时以上（混合食物需要六小时以上）。 2、 麻醉苏醒后至少在医院留观一小时后方可离院。 3、 离院时须有人陪同（尽量乘车回家休息）。
4、 当天不宜从事开车、游泳、高空作业等危险工作，以防意外发生。 5、 24小时咨询电话：0755-2222 2213
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