紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析

目的 分析紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效。 方法 选择2010年12月～2012年12月在我院治疗的晚期食道癌患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组给予紫杉醇+顺铂治疗，对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂治疗。比较两组患者治疗后的毒副反应及近期疗效。 结果 观察组患者的疗效高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生与化疗相关死亡病例和静脉炎。两组患者毒副反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的毒副反应轻，治疗有效率高。

标签： 紫杉醇；顺铂；食道癌

食道癌是临床常见胃肠道肿瘤，患者就诊时多数已经处于晚期，失去了根治性手术机会[1]。因此，化疗对于晚期食道癌患者非常重要。本研究采用紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期食道癌，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2012年12月在我院治疗的晚期食道癌患者86例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各43例。其中观察组患者年龄平均（43.29±8.69）歲，男31例，女12例。初治37例，复发6例。病理类型：小细胞癌1例，腺癌2例，腺鳞癌4例，鳞癌36例。临床分期：Ⅳ期33例，Ⅲ期10例。对照组患者年龄平均（44.01±8.23）岁。男32例，女11例。初治38例，复发5例。病理类型：小细胞癌1例，腺癌1例，腺鳞癌3例，鳞癌38例。临床分期：Ⅳ期35例，Ⅲ期8例。两组患者的病情、年龄、性别构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入研究标准：（1）签署知情同意书，并接受长期随访；（2）近1个月内未应用过化疗药物；（3）Karnofsky评分≥70分，预计生存期>3个月。排除标准：（1）严重心肝肾系统疾病；（2）既往精神病史或意识不清患者。

1.2 治疗方法

观察组给予紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，H20030159）+顺铂（德州德药制药有限公司，H20023236）治疗。第1天于500 mL生理盐水中加入紫杉醇135 mg/m2，静滴3 h。第1～3天加入顺铂80mg/m2，静滴2 h。应用紫杉醇前30 min口服50 mg苯海拉明（南通百益制药有限公司，H32025496），静推200 mg西咪替丁（辽宁先臻制药有限公司，H20045580），前12 h口服10 mg地塞米松（浙江仙琚制药股份有限公司，H33020822）。监测患者的脉搏、血压、呼吸，以防止过敏反应。在紫杉醇后应用顺铂，以增加疗效，降低毒性；，对照组给予5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业公司，H31020593）+顺铂治疗。第1～3天加入顺铂80 mg/m2，静滴2 h。第1～5天加入5-氟尿嘧啶500 mg/m2，静滴6～

8 h。两组患者均给予止吐、抑酸、防止静脉炎和水化利尿等治疗，常规给予5-人基质裂能素受体拮抗剂预防呕吐恶心，治疗均以21 d为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 疗效评价标准

疗效根据RECIST实体瘤疗效判断标准[2]：目标病灶的评价：进展（PD），出现新病灶或基线病灶总和增加≥20%；

稳定（SD）基线病灶长径有增加但未达PD或有缩小但未达PR；部分缓解（PR），基线病灶长径总和缩小≥30%；完全缓解（CR）所有目标病灶消失。根据WHO的抗癌药物毒性分级标准[3]将患者治疗后的血液学毒性反应分为0～Ⅳ级。患者治疗期间均每周两次检查心电图和血常规，治疗前后行血象、食道钡餐、肝肾功能检查，观察并记录治疗过程中的毒性反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0进行统计分析，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组患者的总体疗效高于对照组患者，差异有统计学意义（Z=2.004，P=0.045）。见表1。

两组患者均未发生与化疗相关死亡病例和静脉炎。两组患者反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

5-氟尿嘧啶是作用于细胞周期的药物，可以协同TNF-α产生诱导细胞凋亡的作用。顺铂可以破坏细胞膜，也可以有效抑制细胞DNA的复制，具有广谱抗癌作用[4]。由顺铂+5-氟尿嘧啶组成的化疗方式一直是食道癌的经典治疗方法，有效率在30%左右[5]。因此，探索理想的安全高效的晚期食道癌化疗方案具有重要的临床意义。

紫杉醇是一种新型的细胞周期特异性和抗微管药物，能够抑制微管网的正常重组，从而影响肿瘤细胞在M期的有丝分裂，导致细胞死亡[6]。顺铂属于细胞周期非特异性药物，与多种抗肿瘤药物均无交叉耐药性且具有协同作用，对G1期最敏感[7]。本研究显示紫杉醇联合顺铂化疗方案的疗效高于5-氟尿嘧啶联合顺铂的化疗方案，两种化疗方案的毒副反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。紫杉醇联合顺铂的化疗方案在晚期食道癌患者中有着更广阔的的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 孙小瑞，孙蔚亮，杨军，等.放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（27）：6490-6491.

[2] 马建辉.重视实体瘤疗效评价标准的变革-RECIST概要[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（2）：77-79.

[3] 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2003：102-113.

[4] 付彬玉，张军.吉西他宾联合顺铂治疗老年复发或转移食管癌疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（20）：152-153.

[5] 黄志煜，范云，罗吕宏.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌5l例[J].肿瘤学杂志，2008，14（5）：386-388.

[6] 王萍，刘勇，汪涛，等.周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察[J].中国现代医药杂志，2008，10（4）：44-46.

[7] 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2003：102-113.