无斑块。狭窄和闭塞等形态异常，如有斑块应注意其形状，大小等。彩色多普勒血流显像可通过以颜色表示血流方向，以色彩亮暗反映流速，血流色彩相掺呈多色镶嵌型者为端流，可直观显示血流方向，流速及狭窄部位，有无充盈缺损，中断。频谱多普勒可观察SPV，SDV及RI，PI等。 2、四肢血管： （1）检查方法：
上肢血管检查。患者取仰卧位，上肢外展，从锁骨上窝和腋窝开始，在颈根部胸锁关节上方，锁骨上窝扫查左锁骨下动，静脉及右侧无名动脉和左，右有无静脉。检查腋动，静脉时，探头置于腋前皱壁处，选找到腋动脉，然后将手掌面向上，手臂置检查床上，探头置于肱二头肌内侧沟探测肱动，静脉。在前臂手腕部尺，桡侧，检查尺，桡动静脉。
下肢血管检查：患者取仰卧位，暴露下肢，大腿外展，外旋膝关节微屈，从腹股沟区开始检测，然后继续扫查股浅，股深动，静脉，追踪到大腿下内侧到膝部，腘动，静脉检测应取俯卧位，踝关节垫高，以便静脉回流，检查胫前，后及足背血管也可取生位，下肢静脉，观测它们的通畅性。 （2）注意事项
① 血管检测应与对侧相对比，沿血管走行方向，体表投影，由近心端依次向远心端扫查。
② 检查时探头放置压力适当，以免官腔受压，特别是要避
免静脉血管压闭，影响检查结果。
③ 一般以横切面测量管腔内径，纵切面显示血管长轴彩色血流图，并以多谱勒聘谱显示测量血管参数。
④ 检查静脉时，还应采取深呼吸，Valsalva动作，抬高肢体，挤压远段肢体等方法判断血流通畅情况，并以探头加压，观察静脉腔能否压闭，判断有无血栓，二维超声实时检查应注意观察：
血管内径是否均匀，有无局部膨大、变细、边窄、血管走行有无扭曲或受压，管壁的厚度、回声强度、有无钙化，管腔内有无斑块及异常团块。
⑤ 彩色多谱勒显像要注意调节最佳血流速度范围标尺和彩色扫描显示区的大小，彩色多谱勒增益的调节，以取得最佳的空间及时间分辨率。
⑥ 聘谱多谱勒检测，壁滤波设置在，防止低速血流被滤掉，取样容积必须置于血管的中央，入射声速方向与血流方向的夹角〈60°，多谱勒增益设置要适当，以免引起人为的频带增宽。 （3）适应症：
① 四肢动脉硬化性闭塞症， ② 四肢动脉瘤； ③ 多发性大动脉炎； ④ 深静脉血栓形成； ⑤ 静脉瓣功能不全；
⑥ 动、静脉瘘。 三、心脏与大血管 1、检查方法：
① 检查室应安静、整洁、安全、仪器具备M型，二维和脉冲连续波多谱勒及彩色血流显像功能基础，采用凸阵探头。 ② 经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位或平卧位，周围婴幼儿不合作者可用镇定剂口服或灌肠。
③ 常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面，胸骨旁心前区（第2到第4肋间的胸骨左缘），心尖区，剑下区及胸骨上窝，特殊情况探头应置于胸骨右缘检查，如右位心等。
④ 径胸常规步骤：
用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群，心室波群，二尖办波群及心底波群的基本检查。
用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴，大动脉短轴，左心室短轴（在二尖瓣口水平，健索水平，乳头肌和心尖水平）切面，右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心，心尖五腔心，左心两腔心，在剑下区显示心尖四腔心，五腔心，右心室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面，彩色血流显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各办口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜返流，半定量分流和瓣膜返流的程度。视血流速度选用脉冲和连续
多普勒测定办口，分流口，流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压力。
⑤ 要检查特殊切面，右位心在胸骨右缘显示相应切面。升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。 2、适应症：
（1） 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。 （2） 检出心脏结构异常，判定心脏各房室腔大小，室间隔及室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小，流出道，大动脉，体（肺）静脉，心肌病变，心内异常结构如肿瘤，赘生物和血栓以及周围血管病变等。 （3） 检出心脏结构关系的异常，判定心房排列关系，心房与心室，心室与动脉的连接关系，体静脉回流，肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
（4） 评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流，流出道狭窄，瓣膜狭窄和返流等异常血流的流速，压差及流量等。
（5） 检出心包疾患，定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效，判定缩窄性心包炎，心包填塞和心包肿瘤等。
（6） 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。
（7） 评价心脏功能，常规应用二维和M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
超声操作规范
