护理措施落实率查检表（一）：分级护理与病情观察评估落实查检表
查检人： 刘双双、王晓男、孟凡妍 2018年 月 实际落实项目数 /应落实项目数 = % 分级护理 日期 班次 掌握分级护理内容 护理级别标识正确 按级别巡视 病情观察 既往诊疗 高危临证 潜在床号 诊主管 主症阳性 辅检 史过因素并发姓名 断 医生 诉 状 体征 （+） 计划 施护 敏史 评估 症 中医健康护理特色护理 指导 难点 自理能力评估正确 护理记录单 掌握病情评估与汇报制度 责任 护士
护理措施落实率查检表（二）：专科护理与生活护理措施落实查检表
查检人：刘双双、王晓男、孟凡妍 2018年 月 实际落实项目数 /应落实项目数 = % 专科护理措施落实 日期 床号姓名 腕带信息正确 床边无剩余药品 合理 饮食 动/静液体 引流脉置滴速 管/袋 管 敷料 仪器 设备 出入量记录及时准确 风险标识正确 风险防范措施到位 并发症预防 健康教育全面有效 生活护理措施落实 床单位 六洁四无 卧位 活动 责任人 护理措施落实率查检表（三）：胰岛素笔注射胰岛素护理措施落实率指标查检表
查检人： 刘双双、王晓男、孟凡妍 2018年 月 实际落实项目数 /应落实项目数 = % 序号 日期 床号 姓名 ①药液至少上下颠倒摆动10次 ②持续按压注射推键至有1滴药充盈针尖 ③旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量 ④75﹪酒精消毒脐周5cm以外 ⑤左手拇指、食指、中指捏起皮肤确保皮下注射 ⑥右手持针应四指握笔拇指推药 ⑦注射结束针头留在皮下10s以上继续按住推键，至针头完全拔出 责任人 查检人 应落实项目数 实际落实项目数 落实的“√”标示，未落实的或落实不到位的“×”标示。 合计
护理措施落实查检表
