配合医嘱,充分沟通。目前对精神分裂病的治疗,已发展出许多有效的抗精神病剂。为防止症状再度恶化,许多病患必需长期服药。
然而,许多精神分裂症患者常会拒绝吃药,究其原因,可能有下列几点:
第一、许多药物可能会产生副作用 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、颤抖等); 第二、每日服药太麻烦;
第三、吃药象徵病人的角色。这些原因并非无法解决。 针对第一点,家属可协同病人向医生反应副作用的问题,一起讨论是否换药或是否加开解药之问题,目前精神科有许多解药可用来处理副作用之问题,以减缓病人因服药所造成的不适。针对第二点,通常每天必须服用的是口服药,若对病人不太方便,可建议医师改用长效针剂,每隔几周施打一次,便可同样达到治疗效果。针对第三点,家属可向病人解释:“ 精神分裂病是一种疾病,就像心脏病、高血压、或糖尿病一样,患者必须按时服药才能维持身体健康;同理,精神分裂病的患者也必须按时服药才能维持心理健康。”这种类比的建议方式,通常对病人很有说服力。 疏处情绪,提供支持。
精神分裂病患者的挫折因应能力通常较正常人差,因此在面对较大的生活压力时,便可能造成恶化,因而不能承担太大的工作任务。正因如此,许多精神分裂病患者对自己缺乏自信,认为自己
没有价值,对家人不仅没有贡献反而拖累家人。另有许多病患生活懒散,整日在家中闲晃睡觉,过着离群索居的生活。还有些病患害怕面对世人的眼光,而不敢重新面对社会。更有些病患期望自己的心智功能能够回复到病前的水准,结果发现事与愿违,而造成更大的挫折感。针对这些心理问题,家属在一开始时,应尽量减少病人的心理负担,同时也不要对病人有太高的期望;随著病人功能的慢慢好转,家属才渐渐提高期望;倘若病人不断比较自己在病前与病後功能之差异,而心生挫折,家属可鼓励病人改变比较的基准,比较刚发病时和目前康复状况的差异,以营造进步的感觉。其次,病人的病况好转,不见得代表病人的症状完全消失,倘若病人有残存的症状出现,家属不宜大加指责,而应以较宽容的态度来接纳病人的病情。此处的接纳,并不代表纵容。为了鼓励病人表现出较多的适应性行为并减少不适应性行为,家属可与病人共同订立行为约定,规范哪些行为是“适应性行为”(如与人互动、协助家务等),可加以鼓励,哪些行为是“不适应性行为”(如随意大小便、喧闹、乱打电话骚扰别人等),应加以警惕。再者,为鼓励病人循序渐进地进入社会,以减少心理障碍,家属可以让病人在谋职之前,先经历医疗机构的日间留院病房、社区复健中心、或私人复健机构,待适应之后,再投入职场与社会环境中。家属也可以将家中许多压力较小的家事 (如扫地、清洗厕所等),委由病患处理,让病患自觉对家里有贡献,以提升其自信心与自我效能感。最后,精神分裂病患的安臵与复健,应
由医疗人员、家属、与病人三者合作完成,缺一不可。另外,家属在照顾病患的过程中,势必尝尽各种艰辛的滋味;许多家属奋不顾身地照料病患,却没想到自己也需要得到支持与肯定。倘若家属在照顾病人的过程中,遇到任何困难或挫折,可随时向医院的精神科医师、社工师、或心理师寻求专业或情绪上的支持与援助。家属也可以透过医院所举办的家属座谈会来认识其他家属,互相支持鼓励,形成稳固的社会资源网络。毕竟,一个人要先把自己照顾好,才有馀力再去照顾别人。 警惕人格心理扭曲
杀死4名同学的马加爵,在人们印象中已成了恶魔般的人物。而河南杀人狂魔杨新海,杨的作案手段凶狠残忍,先后有67条无辜生命丧于他手。纵观马、杨的杀人动机与犯罪经历,不难看出其在心理卫生方面存在的严重缺陷,从而导致人格强烈扭曲。 他们是一种社会“怪胎”,审视产生这些“怪胎”的原因,我们不能不想到关于心理健康的问题,想到我们教育的得与失。 讲究卫生,保持健康,这是常识。可是,不少人一提到健康就只想到加强锻炼、增加营养、预防疾病等,这些无疑都是重要的。但是,这并不是“健康”的全部含义。人的一生,难免遭受各种矛盾与挫折,因而心理因素也同样危害人的健康。假如一个人身体健壮,却缺乏理性,人格异常,那怎能说他“健康”?所以世界卫生组织对健康的解释是:没有身体的缺陷与疾病,要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。
反思一下我们的教育,重视政教有之,强化智力有之,推崇体育有之,但心理健康课常常受到忽视,一些有识之士提出的“要培养青少年健全人格”的呐喊也常常湮没于“考高分”、“上名校”的声浪中。随着社会竞争加剧、生活节奏加快,随着社会转型期各种矛盾的聚集,我们大家都会遇到一个心理健康问题。假如没有正确的心理健康知识作引导,人的心理就极易在社会压力下扭曲、变形直至崩溃,最后以一种极端的方式向社会渲泄不满,以缓解内心的矛盾冲突。
我们身处在一个社会群体中。个体当然需要一个自我发展的空间,但个人的空间必须融入社会这个大空间才行。像马加爵那样为了一些个人龃龉而伤人性命的事,就是典型的不能融入和适应的表现。社会学家为我们个人的心理卫生设计了一些标准,其中包括“不断学习、了解自己、适应环境、控制情绪、适度发泄”等等,我们不妨对照一下,找到一个良好的心理支撑点。 识别身边的精神病患者
精神疾病的突出表现是异常的思维,混乱的言语,与外界环境不协调的情感,以及怪异、紊乱的行为。 这些是疾病严重阶段的表现。
如果我们留心观察,往往可以发现病人早期出现的一些变化,这些变化主要表现在个性、言谈和举止方面。
日常生活中,如果一个人较长时间出现以下情况,即提示有精神疾病的可能性。
“追求完美”心理易扭曲 个性改变
当一个人有较长时间的个性改变,似乎变了个人时,就值得我们警惕。
本来性格开朗,爱交朋友的人,变得对人冷淡,与人疏远、孤僻、不合群;亲友来访时避而不见,与父母妻女也不再像往日一样拉家常;不关心家人的生活、学习和工作,对别人的关心无动于衷;原本很注意整洁的人变得生活懒散,个人卫生差,居室脏乱,不修边幅。
原本积极上进的人变得不遵守纪律,对工作不负责任,没有进取心,甚至旷工;既往要求上进的学生变得经常迟到、早退,注意力涣散,不能按时完成作业,无故逃学,学习成绩下降也觉得无所谓,对周围人的劝告不理睬。
无故变得情绪异常低落,整天闷闷不乐、愁眉苦脸、唉声叹气,感到自己一无是处,不如他人,持续半个月以上不缓解;好独自呆坐,对周围事物不感兴趣,萎靡不振;情绪变幻莫测,因鸡毛蒜皮的小事伤心落泪或勃然大怒;原来性格文静、脾气温和的人变得蛮不讲理,对人没有礼貌,出言粗俗,易发脾气;原本特别内向、不善表现的人变得情绪异常高昂,整日洋洋自得,趾高气扬,爱管闲事,做事有始无终,自命不凡。
无缘无故的紧张、焦虑、惶恐不安、坐卧不宁、害怕有大祸降临之感。