第三章 预防医学基础知识
（一）社区的概念
主要针对的是某一确定的人群，如某一居住区域的人群、某一企业、某一单位、某一学校的人群，所采取的措施一般是公共卫生的措施。 （二）实施五原则
1.以健康为中心：第一要素是关注全体人群的健康，树立“健康为人人，人人为健康”的正确观念，将工作重点从疾病治疗转移到预防导致疾病的危险因素上来。 2.以人群为对象：强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群的健康为准则。 3.以需求为导向：强调服务的针对性和可及性。针对社区本身的实际情况需要，确定应优先解决的健康问题和应用，为居民提供经济有效的卫生服务；要一切从实际出发，关心老百姓的需求着手，应用社会市场学去开辟服务的领域。 4.多部门合作：卫生部门承担组织和管理功能，各站点的设置标准、技术规范、人员配备等进行业务指导和监督。与社区内民政、教育、计划生育、环卫、体育、文化、公安等部门明确职责，齐心协力，优势互补，共同促进社区卫生和人群健康工作。 5.人人参与：群众明确与自身利益相关的健康问题，并参与到确定社区的健康问题、制订社区预防服务计划和评价等决策活动中来。提高服务水平并扩大覆盖面。 （三）国家基本卫生服务（13项）要了解！！！是非盈利性的 主要记大标题 1.居民健康档案管理：建立辖区内常住居民（包括非户籍）的健康档案，以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等人群为重点。 2.健康教育：对上述人群展开膳食、运动、心理、用药、传染病、食品安全、卫生、急救、防灾、医疗法规等在内的宣传普及教育。
第三节 社区公共卫生服务
3.预防接种：根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种；对传染病和重点地区有应急接种措施，有应对接种出现异常反应的应对措施。 4.0-6岁儿童健康管理：营养不良、贫血、肥胖等处理。
5.孕产妇健康管理：孕早中晚期的健康管理和产后探访、健康检查。
6.老年人健康管理：65岁以上老人每年一次健康体检、健康状况评估和健康指导。 4~6为特殊人群
7.高血压患者健康管理：35岁以上居民进行筛查、原发性高血压患者每年4次随访，每年一次全面健康检查。 8.2型糖尿病患者健康管理：高危人群每年测量1次空腹血糖，确诊患者每年4次测量，4次随访，每年1次全面体检。 9..严重精神疾病患者管理（精神分裂、生活能力受阻）：进行信息管理，每年1次健康检查。10.肺结核患者健康管理服务：对辖区内前来就诊的肺结核可疑症状的居民或患者，在鉴别诊断的基础上及时进行推介转诊。72小时之内访视确诊的常驻肺结核患者。 7~10为慢性病健康管理
11.中医药健康管理服务：每年为65岁以上老年人提供一次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。0至36个月内常住儿童，对其家长进行相应的儿童中医药健康指导。
12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务：传染病的发现、登记、上报、应急处理措施。
13.卫生计生监督协管服务：食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告。
（四）职业病管理 （经常考！！！考点统一） 1、概念（了解）
人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾病称为职业病。
《中华人民共和国职业病防治法》将职业病定义为“企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病 ”。 2、职业病的分类
我国的职业病分为10大类132个病种（了解一下）
包括：（过一下就行）①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种；其他呼吸系统疾病6种；②职业性皮肤病9种；③职业性眼病3种；④职业性耳鼻喉口腔疾病4种；⑤职业性化学中毒60种；⑥物理因素所致职业病7种；⑦职业性放射性疾病11种；⑧职业性传染病5种；⑨职业性肿瘤11种；⑩其他职业病3种，包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）和股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。 3、职业病特点 （重重重点）
（1）病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生。 （2）病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。 （3）群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者。
健康管理师各章知识详解 第三章 预防医学基础知识第三节 社区公共卫生服务
