欧阳史创编 2021..02.10
技能大赛项目评分标准
时间：2021.02.10 创作：欧阳史 双人进行成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准 题干：在公园里，突然发现一名中年男性晕倒在地上，正在进行急救宣传的两名学生见到……
项目 内 容 物品准备 操 作 要 求 戴保护手套，简易呼吸器和面罩装备（可以事先准备）。 操作者观察周围环境，确定安全。 拍患者双肩。 分别对双耳呼叫，呼叫声响有效。 第一发现者：准备面罩，指定一名队员，“请拨打120，拿除颤仪/自动体外除颤仪”。 第二发现者：“好的。” 确保仰卧地面，施救者与患者体位正确。 开放口腔，观察口腔有无异物。 压额抬颏方法正确、一步到位。 判断自主呼吸动作规范。 判断时间5-10秒钟、数数计时。 使用面罩，正确和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由电脑评判，根据打印单倒扣分，每出现一次错误扣0.5分） 检查病人循环征象手法正确。 判断时间5-10秒钟、数数计时。 按压定位正确，扣手，两肘关节伸直。 身体重量垂直下压，用力均匀、平稳。 完成第一周期胸外按压与呼吸比率（30:2） 第一施救者继续CPR，第二施救者到达，使用球囊面罩 使用球囊面罩手法正确 待第二周期胸外按压30次后，气囊辅助通气，观察胸廓有起伏。 第三周期 第四周期 正确和有效按压 （仅绿灯亮为有效） 第五周期 在胸外按压五个周期内，进行一次双人轮换，时间控制在10秒内 判断颈动脉搏动是否恢复、计10秒。 标准分 扣分 实得分 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 1 1 0.5 1 1 2 2 2 1 0.5 双人徒手成人心肺复苏术︵A1.评估环境 2.判断意识 3.求救 4.摆放体位 5.开放气道 6.人工呼吸 7.胸外心脏按压及双人配合 ︶ 8.检查评估 由电脑评判，根据打印单倒扣分，每出现错误6次扣0.2分 BC欧阳史创编 2021..02.10
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9.操作时间（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）与按压频率和平均按压次数 判断呼吸是否恢复、肢体抽动与面色。 其中30：2做5个周期的标准用时130±5秒，每提前或延误1秒扣0.1分。 心脏按压频率要求达90～110次/分，每快慢误差一次扣0.1分。 整个操作的总体标准用时150～180秒，每提前或延误5秒扣0.1分。 0.5 2 1 1 合 计 25 全身体格检查评分标准（1）
项目 测血压 （仰卧位） 操作要求及评分细则 让被检者安静休息一段时间 位于患者右侧，医患沟通 先检查水银柱是否在“0”点 肘部置于心脏同一水平 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约2-3cm，袖带不宜过紧或过松，以能伸进1指为宜。 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值 测量过程流畅，读数正确 ①甲状腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 ③后面触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 在检查过程中，如果没有令被检查者作吞咽动作的，应扣2分 ①体位：平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。 ②手法：检查者应手温暖、指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。 触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。 ③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。 患者仰卧位、双下肢伸直，检查者位于其右侧 食指和拇指捏住髌骨上端，用力向远端快速推动数次，然后保持适度推力 双侧对比 被检查者仰卧位，检查者位于右侧 被检查者髋关节与膝关节稍屈，检查者一手持被检者小腿，一手持足掌前端，用力向背面快速推动数次，然后保持适度推力。 标准分 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 1 0.5 2 扣分 实得分 甲状腺触诊 （前面与后面） 2 2 腹部浅触诊 1 1 2 1 1 1 0.5 0.5 1 髌阵挛 踝阵挛 欧阳史创编 2021..02.10
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问题1 问题2 问题3 问题4 双侧对比 听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，使测得血压较真实的更高。 阳性反应是股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动3次以上。 甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等 双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 总计 0.5 1 1 1 1 25 问题1 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 问题2 髌阵挛阳性反应。
问题3 如果检查到甲状腺肿大，需要注意什么？
问题4 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？
全身体格检查评分标准（5）
项目 准备 操作要求及评分细则 洗手、戴口罩、帽子 位于被检查者右侧，医患沟通 眼球运动检查：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，呈“H”型或“米”型。 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。 集合反射：让被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 ①甲状腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 ③后面触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 在检查过程中，如果没有令被检查者作吞咽动作的，应扣2分 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，对比呼吸时两侧胸廓扩张度。 标准分 扣分 实得分 1 1 眼球运动、对光反射、集合反射 1 1 1 甲状腺触诊 （前面和后面） 2 2 2 胸部触诊 2 欧阳史创编 2021..02.10
医学生临床技能大赛项目评分标准之欧阳史创编
