教学步骤与主要内容 教学方法 和手段 时间安排 冷、直立较久、咼温环境下，可出现暂时性蛋白尿， 尿蛋白定性一般不超过（+ ）。 （2）病理性蛋白尿：系指器质性病变，尿蛋白定 性试验持续阳性。 ①肾小球性蛋白尿：见于急、慢性肾小球肾炎及糖 尿病、系统性红斑狼疮等继发性肾小球疾病； ②肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎、间质性肾炎、 肾小管性酸中毒等； ③混合性蛋白尿：指肾小球和肾小管同时受累所致 的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，糖尿病 肾病等； ④溢出性蛋白尿：见于急性溶血、多发性骨髓瘤等。 （3 ）尿糖测定 正常人尿内葡萄糖含量甚微，含糖量 <5mmol/24h ，尿糖定性试验为阴性。 当血糖浓度>8.88mmol/L （ 160mg/d1 ），尿糖定性试验阳性，称糖尿。 临床上用阴性（-）与阳性（+ ）表示定性试验的 结果，用（+ ） ~ （ ++++ ）表示尿糖阳性程度或 大致的含量变化 1 ）.参考值尿糖定性试验阴性，定量为 0.56~5.0mmol/24h
。 教学方法 教学步骤与主要内容 时间安排 和手段 2）.临床意义 暂时性糖尿 ①生理性糖尿：饮食性糖尿，精神性糖尿，妊娠 糖尿。举例：食糖过多或静脉注入大量葡萄糖后可 出现暂时性血糖升高，尿糖阳性 ②应激性糖尿举例：临床上颅脑外伤、脑出血、急 性心肌梗死时可出现的暂时性血糖和尿糖增高 。 持续性糖尿 ① 血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，因肾小管对 葡萄糖重吸收的功能减退，肾糖阈值降低产生的糖 尿，又称肾性糖尿。常见于慢性肾小球肾炎、肾病 综合征等。 ② 血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病。尿糖可用 来间接判断血糖情况，监测病情变化和观察疗效。 其次见于甲状腺功能亢进、腺垂体功能亢进、嗜铬 细胞瘤、库欣综合征等内分泌异常所致的继发性高 血糖症。 假性糖尿：尿中还原性物质如维生素 C、葡萄糖醛 酸、尿酸等增多，或使用某些药物如阿司匹林、链 霉素、水杨酸、异烟肼等可出现尿糖假阳性反应。 （4）尿酮体测定 提问：结合生理提问什么是酮体，是什么的代谢产 教学步骤与主要内容 教学方法 和手段 时间安排 物？ 酮体（KET）是乙酰乙酸、俟羟丁酸和丙酮的总称， 是体内脂肪代谢的中间产物。当糖代谢障碍或脂肪 分解加速时，产生的酮体量超过组织利用酮体的能 力，血中酮体增多并从尿中排出形成酮尿。 1） .参考值定性试验呈阴性。 2） ?临床意义阳性见于糖尿病酮症酸中毒、严重呕 吐、腹泻、剧烈运动、饥饿及应激状态等。 3.尿液显微镜检查★ 尿沉渣作显微镜检是试纸条不能取代的。主要检查 细胞、管型和结晶等。临床上各类细胞计数的检验 结果可用（+）~（ ++++ ）表示，即＞5个为（+ ）、＞10 个为（++ ）、＞15 个为（+++ ）、＞20 个为（++++ ）。 （1）细胞 1）红细胞 参考值：正常人尿沉渣镜检红细胞 0~偶见/HP 临床意义：如平均＞3个/HP，尿外观正常者，称 为镜下血尿。多形性红细胞＞80 %,称为肾小球源 性血尿，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 急性发作期、急进性肾炎、狼疮性肾炎等。多形性 红细胞＜50 %，称为非肾小球源性血尿，常见于肾 结石、肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核、泌尿系肿
教案实验室检查-尿液检查
