血钠 135－150
血钾3.5－5.5
细胞外——钠＋ 氯－碳酸氢根－
细胞内——钾＋ 镁2＋ 磷酸根离子
高渗性脱水 细胞内液丢失为主
低渗性脱水 血浆和组织间液都减少，组织间液减少为主
少尿﹤400ml/24h
无尿 ﹤100ml/24h
正常人血容量4000ml 轻度休克 失血量小于20％
中度 20－40％
重度 大于40％
丹毒 首选药—青霉素
心肺复苏 首选药—肾上腺素（提高心肌收缩力＋恢复自主呼吸）
Ⅰ——无菌切口 甲——愈合优良
Ⅱ——可能污染切口 乙——愈合欠佳
Ⅲ——污染切口 丙——切口化脓
乳癌分期 T T1——小于2cm
T2——2～5cm
T3——大于5cm
N N1——有同侧淋巴结肿大，可活动
N2——同侧淋巴结肿大，彼此融合、粘连
N3——同侧胸骨旁淋巴结转移
M M0——无远处转移
M1——有锁骨上淋巴结或远处转移
胃癌 好发部位——胃小弯侧胃窦部
转移途径——淋巴转移
治疗：胃癌根治术——早期、进展起的有效治疗方法
当有肝、腹膜、肠系膜等广泛转移时不能行根治
性手术
如癌肿已是晚期，已不能根治，但有幽门梗阻，
可作胃空肠吻合术。
消化道溃疡穿孔手术指征
饱食后穿孔 、顽固性溃疡穿孔、
伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症
消化道溃疡大出血
失血量 超过400ml：面色苍白，脉搏快速、有力等循环代偿表现
超过800ml：出现明显休克表现
龛影——溃疡
充盈缺损——胃癌
胃大切术后
三联征（剑突下持续烧灼痛＋胆汁性呕吐＋体重减轻）
——碱性反流性食管炎
呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后缓解
——不完全性输入段梗阻
呕吐物既有食物，又有胆汁 ——输出端梗阻
阑尾炎最严重的并发症——门静脉炎（黄疸）
术后长出现的并发症——切口感染
血位于大便表面——直肠息肉
肛瘘——治疗：手术治疗（挂线疗法）
血栓性外痔：排便疼痛、肿块、触痛
甲亢
原发性甲亢：甲状腺肿大同时，出现功能亢进
继发性甲亢：先出现甲状腺肿大，后有亢进——手术治疗
甲状腺危象 预防措施：术前使基础代谢率降至正常
表现：术后高热，脉搏细速，呕吐，精神症状，
多于术后36小时内出现
甲状腺癌 甲状腺肿大＋Horner综合征
均为冷结节
冷结节见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤
甲亢——T3↑↑↑ T4↑ TSH↓
腹股沟疝 小儿、年老体弱多病者——非手术治疗
小儿——疝囊高位结扎术，不必再加修补术
肠梗阻
绞窄性肠梗阻 不均匀腹胀
孤立性肠段扩张，位置固定
持续性腹痛，无缓解期
肠鸣音↓或－
单纯性肠梗阻 肠鸣音亢进
呕吐可有可无
阵发性腹痛
高位肠梗阻：空肠上段
低位肠梗阻：回肠、结肠
肠梗阻——X线检查有意义
结肠癌
肿块型—向肠腔突出，转移晚，预后好——右半结肠
溃疡型—表面形成溃疡，易感染、出血，转移早——左半结肠
侵润型—向肠壁侵润，易致肠腔狭窄、梗阻——乙状结肠与直肠
外科笔记总结-考试利器完整
