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休克体位的护理
作者：谢淑萍 白淑真 林小梅 来源：《中国实用医药》2008年第36期
休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足、细胞缺氧、各重要脏器功能代谢紊乱的全身性病理过程。正确、及时地治疗和安置适当的体位、可防止由于微循环障碍而导致的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭，有助于改善病情，保证抢救工作的顺利进行。笔者在护理休克体位时，一般采用以头部下肢抬高10°～30°的体位即休克体位，间或与平卧位交替使用，并对患者及家属交代体位的重要性，根据自理能力帮助或让患者独立完成。此体位具体有以下几个方面的优点。 1 增加回心血量
下肢抬高20°～30°，可有助于下肢静脉血液回流，从而增加回心血量借以提高有效循环血量，改善重要脏器如心、脑、肾的血液供应，起到了自身扩容的效果。 2 有利于呼吸
头胸部抬高10°～20°可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压。有利于肺扩张和改善通气功能，有利于气体交换和周身氧的供应。胸腔负压增加也有利于静脉血液及淋巴液的回流。 3 有利于脑水肿的治疗
休克并伴有脑水肿或脑外伤的患者，采取头、胸部抬高体位有利于头面部静脉血液回流，减轻颅内压，防止因脑水肿而引起呼吸衰竭。并注意头胸部一起抬高，避免颈部受压，颈外、颈内静脉内血液回流不畅。 4 特殊情况下的休克体位
休克患者的原发疾病常要求一定的体位以利康复，因此要全面分析，抓住主要危及患者生命的问题，酌情处理。若合并昏迷，头部有创口及有引流物时，应予以头侧位，防止呕吐物吸入气管窒息及防止引流物受压而引流不畅。若伴有烧伤及脑疝的患者，不要过多搬动患者以防休克加重及死亡。在护理工作中，为预防褥疮，常要翻身及按摩受压部位；对休克循环状态不稳定的患者，应以抢救生命为主防止过多搬动引起血压波动。对有胸腔引流的休克患者，若有效循环血量大致补足，应尽量采取半坐位，以利排出胸腔积液，以充分扩肺，保证组织的氧的供应。若有胸腹带包扎伤口时，不要过紧，尤其防止腹带包扎过高压迫下胸部，影响呼吸。若有下肢供血不全时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死。 5 休克体位的护理
休克体位的护理
