腹膜

腹膜

腹膜：覆盖于腹、盆壁内面和腹、盆腔内各脏器表面的浆膜。 壁腹膜：衬于腹壁和盆壁内面的部分。 脏腹膜：覆盖于腹腔和盆腔脏器表面的部分。 腹膜腔：壁腹膜与脏腹膜围成的潜在腔隙。

男性完全封闭。女性经输卵管腹腔口、输卵管腔、子宫腔和 阴道与外界间接相通。

腹腔：小骨盆上口由腹壁和膈所围成的腔。 一、腹膜与腹腔的关系：根据被腹膜覆盖程度不同

1. 腹膜内位器官：器官各面均被腹膜所包裹，移动性较大。 如stomach、superior part of duodenum、jejunum、ileum、cucum、appendix、colon transversum、colon sigmoideum、spleen、ovary and uterine tube.

2. 腹膜间位器官：器官三面或大部分被腹膜包被，位置相对固定。 如liver、gallbladder、colon ascendens、colon descendens、直肠上段、uterus、full baldder

3. 腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖，其位置固定。

如十二指肠降部和水平部、直肠中下段、pancreas、kidney、adrenal gland、ureter、void bladder。 二、腹膜形成的结构

1 网膜：与胃相连的腹膜结构

1.1 小网膜：由肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹

膜结构。

1.1.1 肝胃韧带：小网膜左侧，连接肝门与胃小弯。

内有胃左血管、淋巴结、神经等。 1.1.2 肝十二指肠韧带：小网膜右侧，连接肝门与十二指肠上

部。

内有右前方的胆总管、左前方的肝固 有动脉和两者后方的肝门静脉。 1.1.3 二者无明显分界。小网膜右缘游离，后方为网膜孔，通

过此孔可进入胃后方的网膜囊。

1.2 大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构。呈围裙状下

垂并覆盖于横结肠和大部分空、回肠的前面。有胃 结肠韧带。

1.3 网膜囊：位于小网膜和胃后方的前后扁窄间隙，属于腹膜腔

一部分，又称小腹膜腔。网膜囊的组成： 1.3.1 上壁：肝尾状叶、膈下面的腹膜； 1.3.2 下壁：大网膜前、后叶愈着部；

1.3.3 前壁：从上到下--小网膜、胃后壁腹膜、大网膜前叶； 1.3.4 后壁：由上到下--覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜，

横结肠及其系膜，大网膜后叶。 1.3.5 左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带；

1.3.6 右侧：网膜孔/Winslow孔，容纳1-2个手指。

1.3.6.1 上界：肝尾状叶；

1.3.6.2 下界：十二指肠上部； 1.3.6.3 前界：肝十二指肠韧带右缘； 1.3.6.4 后界：覆盖下腔静脉的腹膜。

2 系膜：将肠管和其他器官连至腹后壁的双层腹膜结构。

2.1 肠系膜：向后集中于腹后壁部分称肠系膜根。自第2腰椎左

侧斜向右下方至右骶髂关节前方。肠系膜较长，故 空肠、回肠活动性大，易发生系膜扭转。内含肠系 膜上血管及其属支、淋巴管、神经丛、脂肪、淋巴 结。

2.2 阑尾系膜：将阑尾连于肠系膜下端呈三角形的腹膜皱襞，游

离缘有阑尾血管通过。 2.3 横结肠系膜：有中结肠血管通过。

2.4 乙状结肠系膜：系膜较长，乙状结肠活动度较大，易发生系

膜扭转导致肠梗阻。

3 韧带：连于腹部与脏器之间或相邻脏器之间的单层或双层腹膜结

构。对脏器有固定和悬吊作用，不同于骨连接的韧带。 3.1 肝的韧带

3.1.1 镰状韧带：膈与肝之间呈矢状的双层腹膜结构。内有自

脐至肝门的肝圆韧带。

3.1.2 冠状韧带：冠状位，分前后两层。其间肝表面无腹膜覆

盖位置称肝裸区。

3.1.3 左右三角韧带：冠状韧带前后层在肝上面的左右端彼此

联合而成。左三角韧带较大。

3.2 脾的韧带：

3.2.1 胃脾韧带：连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构。内有

胃短血管和胃网膜左血管起始段。 3.2.2 脾肾韧带：自脾门至左肾前面的双层腹膜结构。内有脾

血管和胰尾等。

3.2.3 膈脾韧带：脾肾韧带向上连于膈下面的结构。由膈和脾

之间的腹膜构成。

4 重要的陷凹：

4.1 直肠膀胱陷凹：男性站立位时腹膜腔最低点。 4.2 直肠子宫陷凹：女性站立或半卧位时腹膜腔最低点。