考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）-试卷2-2
(总分：130.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)
1.心悸气短与下列哪项同见，对诊断心阳虚证最有意义 A.面色萎黄 B.神疲乏力 C.形寒肢冷 √ D.头晕目眩
此题考查的是心阳虚证辨证要点：本证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。 2.患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此属
A.痰火扰心证 √ B.痰迷心窍证 C.心火亢盛证 D.心血瘀阻证
痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现：(1)神志异常：心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常(狂证)。(2)痰火内扰：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉问痰鸣，面赤，舌质红。苔黄腻，脉滑数。
3.患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄，脉数。应考虑为 A.膀胱湿热证 B.心火亢盛证 C.肝胆湿热证 D.小肠实热证 √
小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦．口舌生疮，小便短赤，灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。
4.心气虚证，心血虚证，心阳虚证及心阴虚证的共同表现是 A.心悸 √ B.气短 C.失眠 D.多梦
心气虚证，心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别考虑为 A.脾气虚证 B.肺气虚证 √ C.心肺气虚证 D.肺肾气虚证
肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。临床表现肺病表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，或有自汗；畏风，易于感冒。气虚的表现：声低懒言，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 6.下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状 A.干咳痰少 B.痰粘难咯 C.发热恶风 √ D.舌干少津
心血虚证及心阴虚证的鉴别要点 5.患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯．自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应
燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
7.患者干咳少痰，痰粘难咯，鼻燥咽干，胸痛发热，微恶风寒，头痛，便干，苔薄黄而干，脉细，可拟诊为
A.风寒犯肺证 B.肺热壅盛证 C.燥邪犯肺证 √ D.肺阴虚证
燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少；鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。临床表现干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。 8.诊断心的病证，哪种表现最为典型 A.失血 B.气短 C.心悸 √ D.脉细
心气虚证，心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别 A.阳明腑证 B.胃热证 C.胃阴不足证 D.大肠液亏证 √
大肠津亏证指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。临床表现大便难：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。津亏表现：口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
10.患者面色淡白，神疲倦怠，气短懒言，头晕目眩，便意频数，小便浑浊如米泔，舌淡苔白，脉缓弱。可拟诊为 A.脾气虚证 B.脾气下陷证 √ C.胃气虚证 D.肾阳虚证
脾虚气陷证指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠；内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中)气下陷证。临床表现内脏下垂：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏。舌淡苔白，脉缓或弱。
11.下列症状中，哪项不是脾气下陷证的临床表现 A.头晕目眩 B.食后脘腹胀甚 C.小便浑浊如米泔 D.四肢厥冷 √
脾气下陷证临床表现内脏下垂：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。
12.患者腹痛，便泄，日行七、八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，可拟诊为 A.大肠湿热证
心血虚证及心阴虚证的鉴别要点 9.患者大便干燥秘结，难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为
B.湿热蕴脾证 C.肝脾不调证 D.小肠实热证 √
小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦，口舌生疮，小便短赤、灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 13.下列哪一项是寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状 A.口淡不渴
B.身热起伏，汗出热不解 C.恶心纳呆 √ D.苔黄腻，脉濡数
寒湿困脾证临床表现脾病表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴．腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀。寒湿内困：或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。湿热蕴脾证临床表现脘腹胀闷，纳呆便溏，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，湿热内蕴：小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，肝胆湿热：或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 14.下列哪一项，不见于寒湿困脾证 A.头身困重 B.食少便溏 C.泛恶欲吐
D.面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色 √
寒湿困脾证是指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现脾病表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀、寒湿内困：或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。 15.牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属 A.胃火上炎，灼伤血络 √ B.气虚不能摄血 C.心脾热盛，追血妄行 D.肾阴不足，虚火伤络
胃经经脉络于龈，胃火循经上炎，气血壅滞，则牙龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂、血得热而妄行，损伤龈络，则齿龈出血。
16.对于外受惊恐，或肝郁化火所引起的惊恐，喜怒，烦躁不宁等应当按下列哪种原则来治疗 A.惊者平之 √ B.虚者补之 C.损者益之 D.寒者热之
外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神，表现为惊恐，喜怒，烦躁不宁等，一般多属实证，按照“惊者平之”的治疗原则，应用重镇安神治法，以平调心肝偏盛之证，其配伍特点是重镇安神与清热药为主组成方剂，以达到镇心安神，清热除烦的目的。
17.对于忧思太过，心肝之血所引起的惊悸、健忘、虚烦不寐等应当按下列哪种原则来治疗 A.惊者平之 B.虚者补之 √ C.实者泻之 D.寒者热之
忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰，表现为惊悸、健忘、虚烦不寐等，一般多属虚证，按“虚者补之”、“损者益之”的治疗原则，应用滋养安神的治本之法，其配伍特点是养血、滋阴与宁心安神药为主组成方剂，通过以补为主，达到血能养心，阴承火降的目的。
18.心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，甚则欲吐不果，胸中自觉懊恼，舌红，脉细数应该用下列哪个方来治疗
A.朱砂安神丸 √ B.酸枣仁汤 C.天王补心丹 D.甘麦大枣汤
舌红，脉细数为阴虚的表现；心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，懊恼为心火亢盛，治疗应是镇心安神，泻火养阴，所以选A。酸枣仁汤主治：肝血不足，虚热内扰证；功用：养血安神，清热除烦。天王补心丹主治：阴虚血少，神志不安证；功用：滋阴清热，养血安神。甘麦大枣汤主治：脏躁；功用：养心安神，和中缓急；亦补脾气。 19.酸枣仁的药物组成不包括 A.酸枣仁 B.贝母 √ C.茯苓 D.川芎
酸枣仁的药物组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。 20.用酸枣仁汤治疗虚火重而咽干口燥甚者应加下列哪组药 A.麦冬、生地黄 √ B.玉竹、黄精 C.知母、阿胶 D.麦冬、五味子
加减应用：血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。
21.天王补心丹的三参不包含下列哪昧药 A.人参 B.丹参 C.玄参 D.太子参 √
天王补心丹的药物组成是：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、竹叶、朱砂。 22.天王补心丹的君药是 A.麦门冬 B.天门冬 C.酸枣仁 D.生地黄 √
天王补心丹的病变部位是心肾，功用：滋阴清热，养血安神，主治：阴虚血少，神志不安证。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁养心安神，只有重用甘寒之生地黄，人心能养血，人肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。一般对于选择君药的题，考生应从整体上把握，包括病位、主治、功用，这样才可以选对。
23.天王补心丹中桔梗的功用是 A.宣肺祛痰 B.利咽排脓 C.载药上行 √ D.行气除胀
天王补心丹中桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。 24.天王补心丹的病变部位是 A.心肾 √ B.脾肾 C.心肝 D.肝肾
天王补心丹的配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。 25.珍珠母丸的主治 A.阴虚血少，神志不安 B.阴血不足，肝阳偏亢 √ C.肝血不足，虚热内扰 D.心火偏亢，阴血不足
阴虚血少，神志不安是天王补心丹的主治，肝血不足，虚热内扰是酸枣仁汤的主治，心火偏亢，阴血不足是朱砂安神丸的主治。 26.珍珠母丸的功用是 A.滋阴养血，镇心安神 √ B.滋阴清热，养血安神 C.养血安神，清热除烦 D.镇心安神，泻火养阴
滋阴清热，养血安神是天王补心丹的功用，养血安神，清热除烦是酸枣仁汤的公用，镇心安神，泻火养阴是朱砂安神丸的功用。
27.治疗心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花或者癫痫应用下列个方子 A.天王补心丹 B.酸枣仁汤 C.朱砂安神丸 D.磁朱丸 √
阴虚血少，神志不安是天王补心丹的主治，具有滋阴清热，养血安神的功用；肝血不足，虚热内扰是酸枣仁汤的主治，养血安神，清热除烦的功用；心火偏亢，阴血不足是朱砂安神丸的主治，具有镇心安神，泻火养阴的功用。对于上述症状应用重镇安神，潜阳明目的磁朱丸。
二、 B1型题(总题数：9，分数：36.00)
A．五更泄泻B．食后即泻C．两者均有D．两者均无（分数：4.00） (1).脾肾阳虚可见 A. √ B. C. D.
(2).大肠湿热可见 A. B. C. D. √
脾肾阳虚证是指脾。肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。临床表现腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。大肠湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，以腹痛时时欲便，暴泻如水，下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候。临床表现肠病表现：腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热。湿热证表现：身热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
A．胃强脾弱B．胃火炽盛C．两者均有关D．两者均无关（分数：4.00） (1).嗜食异物为 A. B. C. D. √
(2).易饥多食，大便溏泻为
考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）-试卷2-2
