以下是根据老师给的重点总结的，内容有点多，有些遗漏的请同学们告知我，我会再补充上去的。考试题型是 选择题单选50分，多选20分（每题1分），简答题3道30分。简答题老师说从各论出，重点放在显像原理和应用方面，老师不愿透露具体哪几章出题。 神经系统、内分泌系统和心血管系统老师都没给重点，我下面就没总结了，我觉得这三章挺重要的，大家根据老师上课重点和课件复习吧。还有就是李贵平老师最后几节课的内容复习一下吧。 第一章总论
核医学定义： 是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科。主要任务是用核技术进行诊断、治疗和疾病研究。
核医学三要素： 研究对象 放射性药物 核医学设备 一、 核物理基础
（一）基本概念：元素---凡质子数相同的一类原子称为一种元素
核素---质子数、中子数、质量数及核能态均相同的原子称为一种核素。 放射性核素----能自发地发生核内结构或能级变化，同时从核内放出某种射线而转变为另一种核素，这种核素称为放射性核素。（具有放射性和放出射线） 稳定性核素----能够稳定地存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化。不具有放射性的核素称为稳定性核素。（无放射性）
同位素----具有相同的原子序数（质子数相同），但质量数（中子数）不同的核素互为同位素。
同质异能素----- 核内质子数、中子数相同，但处在不同核能态的一类核素互为同质异能素。（质量数相同，能量不同，如99mTc和99Tc） （二）核衰变类型 四种类型 五种形式
α衰变释放出?粒子的衰变过程，并伴有能量释放。
β衰变放射出β粒子或俘获轨道电子的衰变。 ?衰变后，原子序数可增加或减少1，质量数不变。
? β－衰变 ? β＋衰变
? 电子俘获（EC）
γ衰变核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时，放射出γ射线的衰变过程 γ衰变后子核的质量数和原子序数均不变，只是核素的能态发生改变。
精选
α、β、γ三种核射线的性质性质α射线β射线本质带电粒子流电子流能谱单能连续能谱穿透力弱较强射程（空气中）3~4cm10~20m电离能力（空气中）10000~70000对/cm60~7000对/cm内照射危害最大大外照射危害几乎无大γ射线光子流单能最强无限大（理论上）很小最小最大 （三）核衰变规律
放射性核素的原子核不稳定，随时间发生衰变，衰变是按指数规律发生的。随时间延长，放射性核素的原子核数呈指数规律递减。
N=N0e-?t
N0：t＝0时原子核数 N：t时间后原子核数
e：自然对数的底 (e≈2.718） ?：衰变常数 （?=0.693/T1/2）
物理半衰期（T1/2）生物半衰期（Tb）有效半衰期（Te） 1/Te=1/T1/2+1/ Tb
放射性活度 描述放射性核素衰变强度的物理量。用单位时间内核衰变数表示，国际制单位：贝可（Becquerel，Bq）定义为每秒1次衰变(s-1），旧制单位：居里（Ci）、毫居里（mCi）、微居里（μCi）换算关系： 1Ci=3.7×1010Bq
比活度 单位质量物质内所含的放射性活度。常用单位： Bq/g、 Bq/mg、Bq/mol，等。 放射性浓度 单位容积的放射性制剂中的放射性活度。常用单位：Bq/l、Bq/ml等。 （四）射线和物质的相互作用
带电粒子与物质的相互作用 ：电离 、激发、散射、韧致辐射、湮没辐射、吸收作用 光子与物质的相互作用 ： 光电效应、康普顿效应和电子对生成 （五）电离辐射剂量及其单位
? 照射剂量：是指在离放射源一定距离的物质受照射的量，单位为库仑/公斤（C/Kg）。
与放射源的活度大小和距离有关。照射剂量可以测量。
? 吸收剂量：是指单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。单位为戈瑞（Gy)，不能
直接测量。
? 当量剂量：是衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。单位为希沃特（Sv），与吸收
剂量的关系是：当量剂量=吸收剂量×射线的权重因子
（六）核医学显像原理及方法
单光子与正电子显像 1. 单光子显像：“99mTc” γ-相机，SPECT
2.正电子显像：18F PET
γ闪烁探测器 由闪烁体、光电倍增管和放大器-分析器-定标器系统组成。
基本原理 是将射入闪烁晶体的γ光子转化为荧光光子，再通过光电倍增管将荧光光子转化为电脉冲，记录这些电脉冲数，即可得到γ光子的发射数量即放射性强度。
精选
晶体闪烁体作用：有效地吸收γ光子，并能在大约一微妙或更短的时间内发射出强度正比于所吸收γ射线能量的光子。
无机闪烁体碘化钠晶体 特点 ：高密度 高原子序数 随晶体厚度的增加，光子探测率也增加 PET不需要准直器，SPECT也可以做18F 显像 （七）二.显像剂聚积原理 1、细胞选择性摄取
.合成代谢：131I、131I-胆固醇， 18F-FDG 等 选择性排泄：99mTc-DTPA，99mTc-HIDA等 细胞吞噬：99mTc-植酸钠等
2、化学吸附和离子交换：99mTc-MDP 3、特异性结合：抗原-抗体, 受体-配体等 4、微血管栓塞：99mTc-MAA等
5、生物区通过和容积分布:99mTc-RBC,99mTc-Dx等
（八）核医学显像方法分类
静态与动态显像 平面与断层显像 局部与全身显像 静息与负荷显像 1. 阴性显像 病灶为“冷区” 2.阳性显像（positive imaging）： 病灶为“热区”
? 早期显像：指显像剂注入体内后2小时以内进行的显像称为早期显像 ? 延迟显像：指显像剂注入体内后2小时以后进行的显像称为延迟显像。 “弹丸”式静注特点：体积小，强度大，不易被血液稀释，一分钟成像对采用。
第二章 显像剂
一 放射性药物
1、定义：含有放射性核素的、用于医学诊断和治疗的特殊药物。放射性药物可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的药物。
2、放射性核素的来源 反应堆，核裂变产物中提取，核素发生器，加速器 放射性核素发生器生产
是从长半衰期核素（母体）的衰变产物中分离得到短半衰期核素（子体）的装置，俗称“母牛（cow）”。
99Mo-99mTc发生器属于色谱柱型发生器
三氧化二铝作吸附柱，三氧化二铝对母体核素99Mo有很强的亲和力，子体核素99mTc则几乎不被吸附，用生理盐水淋洗液，则仅有99mTc被洗出 3、体内诊断放射性药物 要求：（1）纯γ射线辐射体 （2）合适的射线能量(100～300KeV) （3）适当的有效半衰期(Te)
（4）足够高的靶/非靶(T/NT)比值 （5）标记制备简便快速
体内治疗放射性药物 要求（1）半衰期较长的纯β射线辐射体，能量适中。 （2）在组织中的电离密度大，作用时间久。 （3）定位性能好，非靶组织中的放射性清除快。
精选
体外诊断放射性药物 要求（1）射线能量较低，半衰期比较长。125I （2）不影响药物的物理、化学、生物性质。 （3）稳定性好，放化纯度大于95%。 放射性药物质控的检测项目 物理性质化学性质生物学性质 性状 (色泽、澄明度、颗粒度)PH值无菌 放射性核纯度化学纯度、放化纯度无热原载体含量安全试验（毒性实验） 放射性活度稳定性生物学特殊试验(血浆清除率、组织分布、T/NT值)
二 辐射效应和防护 辐射的生物效应
? 1、确定性效应
? 是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值
不会发生有害效应。
? 一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。 ? 2、随机效应
? 研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（而非严重程度）与剂量相关的效
应，不存在具体的阈值。 辐射防护
１、辐射防护的目的
? 防止确定性效应，限制随机效应。做到尽可能合理。 ２、辐射防护的原则
? １）实践的正当化：注意利益／危险比 ? ２）放射防护最优化
? ３）个人剂量限值：推荐的职业人员照射剂量限值为：连续五年内有效剂量不超
过１００mSv，年均20 mSv，任何一年内不超过50 mSv
外照射防护措施 主要是防X、r射线，?射线主要是防护韧致辐射
? 1）时间防护 ? 2）距离防护 ? 3）屏蔽防护： 内照射防护
? 1、分区
? 2、保洁和去污 ? 3、个人防护 ? 4、定期监测
? 5、放射性废物处理
第五章 内分泌系统
在甲状腺中的应用功能测定
? 甲状腺131碘摄取试验 ? 甲状腺激素抑制试验 ? 过氯酸盐释放试验
精选
显像
? 静态显像 ? 动态显像
第一节 甲状腺功能测定 一、甲状腺131碘摄取试验 （一）原理
? 甲状腺是合成、储存及分泌甲状腺激素合成甲状腺激素的需要一种特殊的原料：碘 甲状腺能从血液中选择性地摄取和浓聚碘；摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。
? 131I是碘的同位素，化学性质与稳定的碘相同，口服后通过血液偱环能为甲状腺摄
取131I能发射γ射线；用甲功仪于不同时间定量测定甲状腺部位的放射性，计算甲状腺摄131I率；即可得知甲状腺的功能状态。
二、过氯酸盐释放试验 （一）原理
? 过氯酸钾与卤族元素（碘）化学性质相似，它有两大作用： 阻止甲状腺从血中摄
取碘离子；
促进甲状腺内无机碘离子释放入血。正常人碘的有机化速度>甲状腺摄取碘的速度；甲状腺内存的无机碘离子很少。
? 当酪氨酸碘化有缺陷时，碘有机化出现障碍，甲状腺内存有大量的无机碘离子；此
时给予过氯酸钾能阻止甲状腺进一步摄取碘，并能促进无机碘离子从甲状腺内释出。使甲状腺摄131I率明显下降。
三、甲状腺激素抑制试验 (一)原理
? 甲状腺摄131I率受垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）调节。正常情况下，口服
甲状腺激素T3或T4后，血中甲状腺激素水平提高，通过负反馈作用，抑制垂体前叶分泌TSH，TSH的 释放减少。
? 甲亢患者这种负反馈调节作用部分或完全消失，甲状腺摄131I功能不再受TSH调
节。
? 服用T3或T4后甲状腺摄131I率无明显下降为不受抑制； ? 意义：鉴别甲状腺功能亢进症。 被抑制：
说明垂体-甲状腺轴调节正常，不支持甲亢诊断。 不被抑制：
说明垂体-甲状腺轴对外源性甲状腺素反应不灵敏或反应轴已被损坏，支持甲亢诊断。
第二节甲状腺显像 一、甲状腺静态显像 (一)原理
? 甲状腺能选择性摄取放射性药物：131I、99mTcO4－。131I、99mTc4能放出γ射线。 ? γ-相机或SPECT进行体外显像检查。
? 显示甲状腺内131I或99mTcO4－分布图像，即为甲状腺静态显像。 ? 甲状腺位置、形状、大小、放射性分布及病灶的功能状态。 ? 采用131I全身显像，可用于探测分化较好的有功能的甲状腺癌转移灶和对异位甲状
腺进行定位
（二）显像剂：
精选
经典核医学复习重点总结.doc
