原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病授课纲要
一、 肾小球肾炎概述 定义 分类 发病机制
临床表现: 蛋白尿、血尿、水肿、高血压 临床分型
? 1.急性肾小球肾炎 ? 2.急进性肾小球肾炎 ? 3.慢性肾小球肾炎 ? 4.隐匿性肾小球肾炎 ? 5.肾病综合征
二、 急性肾小球肾炎 定义 病因 发病机制 病理（图示） 临床表现 治疗及预后
三、 急进性肾小球肾炎 定义 病因
免疫病理分型 I（抗GBM）型 II（免疫复合物）型 III（非免疫复合物）型
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） IV （抗GBM+，ANAC+） V（ANCA-） 病理（图示） 临床表现 治疗及预后
四、 慢性肾小球肾炎 定义 临床表现 治疗及预后
五、 隐匿性肾小球肾炎 定义 防治措施
一、肾病综合征 定义 病理类型 微小病变
系膜增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎 膜性肾病
局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 并发症 治疗
六、 IgA肾病 病理 临床 特点 治疗
继发性肾小球疾病授课纲要
? 狼疮性肾炎（LN） ? 糖尿病肾病（DN）
? 多发性骨髓瘤引起的肾损害
一、 LN
SLE的诊断标准 高发人群 临床表现 病理分型
? 1.轻微系膜性（光镜正常，荧光或电镜显示IC存在） ? 2.系膜增生性（光镜下即可见） ? 3.局灶性（受累肾小球少于50%）
? 4.弥漫性（受累肾小球大于或等于50%） ? 5.膜性（基底膜弥漫增厚）
? 6.严重硬化性（超过90%的肾小球硬化） 治疗
? 1.激素
? 2.免疫抑制剂：CTX,MMF,AZA,CSA,FK506,雷公藤 ? 3.诱导期（4-6月），维持期（6-12月） ? 4.药物的副作用
二、 DN DN概述 DN临床分期
? 1.肾小球高滤过和肾脏肥大,GFR ↑ ? 2.正常白蛋白尿期,应激后可升高 ? 3.早期DN期（微量白蛋白尿期）：30-300mg/d ? 4.临床糖尿病肾病（蛋白尿）期，GFR ↓ ? 5.终末期肾衰竭。 GFR<15ml/min DN治疗
? 控制血糖 ? 2.控制血压 ? 3.RAS阻断剂
原发性肾小球肾炎
