疑难危重病例讨论四季度总
结
-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
疑难危重病例讨论第四季度总结
时间:2016年12月19日 10时00分
疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳治疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施,是培养各级医师水平的重要手段。为此,我科2016年四季度我科共进行了4例疑难病例讨论,通过讨论我科医生对临床常见疾病的诊断及治疗有了进一步提高,提高了对疑难、危重病例的诊断及处理能力。
一、10月份进行了1例疑难病例讨论,患者为一老年男性,因“头面颈部皮肤反复红斑、丘疹伴痒4年,再发加重4天”入院,入院后经积极治疗,患者躯干、四肢仍有大量新起针头至米粒大小红色丘疹,且头部、双耳渗液明显。经院内专家会诊,患者1、本身有病灶,现在的皮损发于原发病灶之后。2、皮损
泛发于全身,如果局限于头颈部可考虑发洗剂外用不当诱发的急性湿疹,但躯干、四肢均有新起皮损,主要诊断还是“自身敏感性皮炎”。应调整治疗方案1、抗组胺药物:选择第二代抗组胺药物+H2受体拮抗剂。2、免疫抑制剂:雷公藤多甙片20mg Bid。3、避光药物:羟氯喹,使用期间要注意监测患者眼底情况,长期使用应定期到州医院眼科检查眼底情况。4、糖皮质激素在皮炎湿疹的应用:系患者耳部、头部渗出明显,加用“地塞米松注射液5mg”静滴3天,迅速控制患者局部渗出症状。5、局部治疗:外用硼酸方湿敷次数可增加至2小时一次,每次20min。经调整患者治疗方案,患者病情
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逐渐好转。通过此次病案讨论,我科医生在“自身敏感性皮炎、湿疹”等过敏性疾病的诊疗进一步提高。 二、11月进行了2例疑难病例讨论:
1.第1例为“慢性荨麻疹、湿疹、类风湿性关节炎”合并“冠心病?窦性心律不齐 心脏不大 心功能2级、肺部感染、颈椎病、 胸腔积液、心包积液、肝囊肿”患者,经积极治疗后“慢性荨麻疹”的红斑、风团及部分丘疹好转,但患者活动及夜间仍感瘙痒,治疗效果不明显,经讨论后患者长时间未行寄生虫杀虫治疗,治疗上加用“左旋咪唑”给予杀虫治疗,同时给予护胃等对症处理。另外此患者基础疾病较多,住院期间应加强患者病房巡视,强调患者患者家属患者住院期间应有家属全程陪护。
2.第2例讨论患者为老年男性,患者入院诊断为“多形性日光疹”,入院后经抗组胺、抗过敏、降低光敏性等处理,患者病情无好转,经过讨论结合患者既往病史及目前临床症状(1)、长期使用扑尔敏片,(2)皮损多位于曝光部位,(3)眉毛稀少、脱落,4、既往有“阿司匹林”过敏史,患者住院期间自服“布洛芬”,诊断考虑“1.慢性光化性皮炎,2.药疹”。经过讨论调整治疗方案,患者病情逐渐好转,通过此次病例讨论我科医生对多形性日光疹、慢性光化性皮炎两种疾病的诊疗有了进一步提高。同时提醒我们注意,在今后工作当中应交代住院病人在住院期间避免自行服用院外药物,以免引起不良后果。
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疑难危重病例讨论四季度总结
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