龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
反流性胆管炎的病因分析及诊治研究
作者：汤甫秋
来源：《中外医学研究》2012年第08期
反流性胆管炎是肝内无病变、无肝胆管结石、无硬化、肝萎缩等疾病，或肝内病变已经经过彻底解决，而消化道内容物反复返流进入胆道系统而诱发的急性或慢性的胆管炎发作[1]。本研究通过对2007年7月-2011年7月笔者所在医院收治的38例反流性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析，对其发病原因、诊断经过、治疗方法及疗效进行研究，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料
2007年7月-2011年7月笔者所在医院共收治反流性胆管炎76例，其中，男54例，女22例，年龄34~70岁，平均(51.3±12.3)岁，病程8个月~9年，本组患者均有畏寒、寒战、发热等症状，均有反复的胆道感染史。腹痛患者共64例，其中右上腹剧烈腹痛56例，右上腹或上腹部间歇性疼痛8例；出现黄疸24例，40例并伴有不同程度的食欲减退、厌油、恶心、呕吐等消化道不适。排除标准：合并有严重心肺功能不全患者；合并有严重肝肾功能障碍患者；合并有严重凝血障碍或有出血倾向患者；伴有恶性肿瘤、严重感染及创伤患者；严重高血压、糖尿病等代谢障碍性疾病消而未经控制患者。并将患者随机分为试验组和对照组，各38例，两组患者年龄、性别、临床症状及病因比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2诊断方法
在患者入院后至出院时对其临床资料进行分析。(1)问诊：患者主诉、现病史、既往史、个人史、系统回顾及家族史等；(2)查体：入院即对患者进行详细查体，了解患者的一般情况、临床症状和体征，如本研究反流性胆管炎患者往往存在右上腹压痛；(3)实验室检查：三大常规，血常规、尿常规、大便常规及血生化检查，判定患者是否合并感染等；(4)辅助检查，所有病例均行B超检查，根据患者情况进行其他影像学检查，本研究腹部平片14例，CT检查13例，钡灌肠5例，上消化道钡餐21例，经皮肝穿刺胆道造影(PTC)12例，逆行胰胆管造影(ERCP)13例。通过观察影像学表现进行判断，并最终根据影像学表现结合临床症状、问诊情况及实验室检查综合判断诊断结果。 1.3治疗方法
两组患者均进行抗感染治疗，并联合补液、维持水电解平衡，给患者服用制酸剂、H2受体拮抗剂或PPI等应用抑制胃酸分泌，以减少胆囊收缩素-促胰酶素的分泌。外科手术治疗，根据术中患者具体表现进行手术治疗包括：(1)胆总管十二指肠内瘘：行胆道取石，修补十二指肠瘘口，行Roux-en-Y胆管空肠吻合术。(2)胆囊胃肠内瘘：行胆囊全切除书或部分胆囊切除
反流性胆管炎的病因分析及诊治研究
