2012年新生儿窒息复苏考试试题
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一 填空题（每题３分）
1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？ （１） ； （２） ； （３） ；
2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸 后吸 。 3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了６次，报告心率 次/分。 4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的 和 。
5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用 听两侧肺的 音。
6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是 比 。
7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是 次／分。
8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为 个动作／分。
9.新生儿肾上腺素推荐剂量是：静脉给药１／万肾上腺素 ml/kg；气管内给药１／万肾上腺素 ml/kg.
二．选择题（单选或多选，每题３分）
1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ A给氧。 B施行胸外按压。 C正压人工呼吸。 D给肾上腺素。 2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？
A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 3.ABC复苏方案指什么？
A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急 C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环
4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？
A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率 5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？
A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？ 6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？ A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A常压给氧。 B轻弹足底。 C评估新生儿是否足月妊娠。 D开始正压人工呼吸 8.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？ A刺激新生儿呼吸。 B常压给氧。 C新生儿气管内吸引。 D开始正压人工呼吸。 9. 窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A胸外按压 B静脉推注 C擦干和刺激 D肺部通气
10. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？ A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快 B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善
11. 以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？
A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息 B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低
C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息 D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀 12．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？
A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压 C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压 13. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A无论何时心率< 60次/min 。 B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。 C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。 D只要心率< 100次/min 。 14．为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？
A“ 1 - 2 - 呼吸” B“ 1 - 2 - 3 - 4 - 呼吸” C“ 1 - 2 - 3 - 呼吸” D“ 1 - 呼吸” 15．你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？
A继续胸外按压30sec并重新检测心率。 B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管。
C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。 D因无效停止胸外按压。 16．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？
A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。 B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧） C胸外按压和正压人工呼吸默契配合 D拇指法与双指法交替（即拇指 - 双指 - 拇指 - 双指 ···）
17．以下哪一项是气管插管的指征？
A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染 B需要紧急给碳酸氢钠 C疑诊先天性腹股沟疝 D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸
18．给一个体重1200g、孕30周的早产儿气管插管，你应使用内径多大的气管导管？ A 2.5mm B 3.0mm C 3.5mm D 4.0mm 19．肾上腺素使用指征？
A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。
B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。
C新生儿出生后心率为0。
D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。 20．使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量？
A 0.1~0.3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内 B 0.3~1 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内 C 1~3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内 D 1~3 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内 21．以下哪项是可使用的扩容液体？
A 0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或白蛋白。
B 0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液； 或“O”型Rh-阴性红细胞。 C 0.9%盐水（生理盐水）；白蛋白；或新鲜的冰冻血浆。 D 乳酸林格氏液；“O”型Rh-阴性红细胞；或碳酸氢钠。 22．在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？
A增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家 B增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫 C脉搏血氧饱和度测定仪 D以上都是
23．你认识到早产儿对高氧易受损伤并且在你的产房里须有脉搏血氧饱和度仪及空气-氧气混合器。在给早产儿复苏时、复苏后用此装备什么措施是适宜的？
A用听诊器听到的心率与用脉搏血氧饱和仪显示的心率数值不同时，你就相信脉搏血氧饱和仪的读数。 B在出生后的2分钟，当你注意到血氧饱和度90%时，你要提高氧浓度。 C维持血氧饱和度在85%~95%之间。
D经常在开始通气时，用含21%氧浓度的空气复苏。
24.经复苏最初步骤后，新生儿有自主呼吸及心率140次/min，但有中心性紫绀，适宜的措施是什么？ A开始正压人工呼吸。 B常压给氧。 C施行胸外按压。 D进行观察护理。
25.施行胸外按压。你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，以下哪一项是不合适的措施？
A重新调整面罩并向前提起腭部。 B给予持续气道正压给氧（CPAP）。 C检查是否有分泌物并吸引口和鼻。 D重新摆正头位。
26.以下哪项是施行胸外按压的潜在危险？
A对全身器官提供过多的血流 B肋骨骨折 C胃肠道胀气 D脊柱的损伤 27.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？ A 20sec B 30sec C 40sec D 60sec
28．在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？
A肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10min。 B两药：均慢，大于5~10min。 C两药：均块，尽可能快。 D肾上腺素：慢，大于5~10min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快。 29.肾上腺素推荐的给药是通过静脉途径，但何时考虑肾上腺素从气管导管给药？ A当你想要肾上腺素达到高血液浓度时 B当尚未建立脐静脉通路时
C当你希望经静脉给1：10000肾上腺素更低剂量时 D当现场只有1：1000浓度的肾上腺素时 30．你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸，并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容，作为复苏小组的另一成员将要实施以下那项操作？
A安置喉罩气道 B插入脐动脉导管 C插入脐静脉导管 D经口插入胃管
三、问答题：（共２０分）
1.一新生儿经复苏的最初步骤后，评价心率70次/分，肤色发绀，无自主呼吸，经１００％氧下复苏囊正压人工呼吸３０秒后，评价如下：无自主呼吸，心率80次／分，肤色紫绀，A.该如何处理？
B.如果经你这一步骤(A答案)处理30秒后，再评价如下：无自主呼吸，心率70次／分，肤色紫绀，该如何处理？（10分）
１３（１）强有力的呼吸（２）肌张力好 （３）心率>１００次／分。 １６ 先吸口 后吸鼻
２３ ６０次／分（６Ｘ１０＝６０） ３０ 胸部和腹部
３５，听诊器听呼吸音 ４６，３比１
４７，４０-６０次／分 ４８，１２０个动作
６８ ０.１-０.３ml/kg 0.3-1ml/kg
答案：
1-5 c d d c b 6-10 c d c d a 11-15 c a b c b 16-20 c d b b a 21-25 b d c b b
26-30 b a a b c
大约耗时
出生后快速评估 ? 足月妊娠？ ? 羊水清？ ? 有呼吸或哭声？ ? 肌张力好？ ? ? 保持体温 ? 摆正体位；清洁气道 *（必要时） 自主呼吸
? 评估呼吸，心率和肤色 呼吸暂停 紫绀 或心率? 100 肤色红润 观察护理 心率＞100且肤色红润 常规护理 ? 保暖 ? 清理呼吸道 ? 擦干 ? 评估肤色 是 否 (A) ? 擦干 ? 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 (B) 给 ? 给氧 30 s
持续发绀持续
? 进行正压人工呼吸* 心率＞ 100且肤色红润 30 s
心率＜60 心率＞60 有效通气 复苏后护理 30 s
(C)
? 进行正压人工呼吸* ? 做胸外按压 心率＜60 (A) 气道 ? 气管吸引 – 如胎粪污染且新生儿无活力
(B) 呼吸 ? 90%~100%氧正压通气（PPV），每分钟呼吸40~60次 ? 观察胸部起伏
(D)
? 使用肾上腺素* 心率＜60
重新检查以下步骤的有效性： ? 人工呼吸 ? 胸外按压 ? 气管插管 ? 注入肾上腺素 ? 考虑是否可能有以下可能： ? 低血容量 考虑： 心率? 60或持续紫 绀或人工呼吸无效 ? 气道畸形 * 在这些步骤中，可考虑使用气管插管 ? 肺部问题，如 图1 新生儿窒息复苏流程图 -膈疝 ? 先天性心脏病 -气胸
2012新生儿窒息复苏考试试题
