评判性思维在临床护理管理中的应用

评判性思维在临床护理管理中的应用

韩桂侠

【摘 要】【摘 要】 应用评判性思维实施临床护理管理，护士长树立了新型护理管理理念，提高了护理质量控制及沟通技巧，使护理安全和目标管理考核效果更加满意，实现了护理质量持续改进，取得了多赢的效果。 【期刊名称】中国民族民间医药 【年(卷),期】2011(020)015 【总页数】2

【关键词】【关键词】 护理管理;评判性思维;应用

护理管理是护理质量的保证，其管理效率和质量的高低，直接影响着医疗水平和病人安危[1]。护士长是医院最基层的管理者，是护理的决策者和执行者。在现代护理观的指导下，护士长应该学会应用评判性思维，不断提高护理管理能力，正确指导科室管理活动，从而适应临床护理的需要，促进学科发展。 所谓评判性思维是个体在复杂的情景中，灵活的运用已有的知识、经验对问题及解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，并作出合理判断和正确取舍的高级思维方法[2]。近年来愈来愈多的护理界人士在教育和护理实践领域开始重视、强调和应用评判性思维的方法[3]。其特点为:具有自主性和创造性;是理性和审慎的思考;能博采众长[2]。国内专家认为我国护理专业中评判性思维的概念是关于护理决策的有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程[4]，护士长要做好临床护理管理，具备评判性思维是非常重要的，笔者从事临床护理管理16年，带领的护理团队在各项检查考核中获得好成绩，现就评判性思维在护理管理中的应用报道如下。

1 树立新型护理管理理念

1.1 转变护理管理观念

由于护理模式的转变，护理服务的多元化要求护理管理者必须不断学习现代管理知识，由原来的权利管理、经验管理或家长式权利管理向人性化科学管理转变。护士长应用评判性思维对执行不利或效果不佳的护理决策，首先重新审视这个决策是否合理、是否符合临床护理实际情况、是否符合现有人力资源等，与所有参与的相关人员进行探讨，广开言路，收集有利和不利因素，尊重她们的意见和建议，重新调整和修订具有充分理由及依据的决策，从而充分体现了大家的主人翁精神，也调动了她们的工作热情。并对护士们的合理建议予以肯定和表扬，且作为年终护士综合表彰考核的一项指标。对上级的指示可根据科室实际情况提出建设性意见，以便临床具体操作。工作中不断听取他人意见，进行反思，改变护理管理理念，使工作更加理顺。 1.2 尊重和理解他人，管理更加人性化

应用评判性思维，实施人性化管理，做到权利下放，提倡自我管理，让护士参与建立制度和规定，根据护士的个体特点安排岗位，明确工作任务和目标，在安排上下班次交接及工作搭配时采取新老结合，对工作中存在的问题，做到理性分析，找出真正的原因和症结，在尊重和理解他人的基础上，从细节入手，和护士建立起理解、支持、有爱的关系，积极营造一种相互信任、相互尊重、和谐有序的工作环境和温馨氛围。 1.3 时刻进行自我反省

子曰:“吾日三省吾身”。护士长不是完人，有错知改，才能不断完善。当工作中出现问题时，首先反省自己，进行评判性分析，管理上是否有缺陷，如何才

能做得更好，要勇于承担责任，不要一味地责怪护士或他人，不可只注重制度的落实，而忽略了病人或护士的感受，应以理服人，不断养成自我修正的思考方法。对于好人好事及时表扬，对于不良倾向及时批评指正，让大家感觉到你是一位有责任感、有修养、胸襟坦荡的人，从而树立威信，更好地开展工作。 1.4 关心爱护护士

护士长在提升自身的同时，不忽略对科室护士的培训，强化优质服务意识，扎实理论基础，娴熟操作技能，使她们认识到工作必须亲力亲为，严谨到位，才能真正丰富临床经验，才能不断由知识转化为能力。教会她们关键时候如何保护自己，主动与科室的每一位护士进行沟通交流，了解她们的需求，利用每周四科室的护理质量安全日，广泛征求她们的意见和建议，提供给她们一个良好的表现平台和发表意见或不满的机会，以减少其对护理工作认识的负面情绪，同时了解她们的思想动态，当她们家中遭受不幸时，及时表达慰问和关怀，当护士遇到工作中的瓶颈问题时，护士长应站在专业的角度指导其攻克难题。使大家感受到护士长不仅是工作中的管理者，更是她们的良师益友，从而增强了科室的向心力和凝聚力。

2 提高护理质量控制，实现质量持续改进

2.1 护理业务查房 不少护士缺少评判性思维能力，出现知识分散、注重执行、根本问题不明确、缺乏自信、注重过程、忽视患者反应、收集资料肤浅、死板遵守制度等问题，据报道，国内临床护士对评判性思维的知晓率较低，仅有56.7%[5]，这就要求护士长经常培训大家的评判性思维能力，在查房总结指导中体现分析原因、临床推理、严谨求实的质疑能力，教育她们养成执行前充分思考，考虑问题全面，根本问题明确，资料恰当、具有说服力，自信、有重点，