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2019第一季度三基三严考试试卷（内科系统）
一、选择题（每题2分，共80分）
1．《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是（ ） A）在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案 B）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体 C）参加专业培训，接受继续医学教育
D）努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
E）获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇 2．《传染病防治法》规定的乙类传染病有 （ ） A）伤寒 B）流行感冒 C）艾滋病 D）风疹 E）霍乱
3．医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带 （ ） A）载有本人姓名、性别和年龄的标牌 B）载有本人姓名、年龄和专业的标牌 C）载有本人姓名、专业和职务的标牌 D）载有本人姓名、职务或者职称的标牌 E）载有本人姓名、职称及科室的标牌
4．传播病毒危险性最大的血液成分是 ( ) A）红细胞 B）白细胞 C）血小板 D）血浆 E）冷沉淀
5．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 ( ) A）加压素水剂长期替代
B）每天肌肉注射油剂鞣酸加压素 C）口服去氨加压素替代
D）加压素水剂与双氢克尿噻合用 E）非激素类抗利尿药物
6．青年李某，男性，因右手刀切伤急需清创缝合，在局部注射利多卡因后，即刻出现体克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于 （ ） A）一级医疗事故 B）二级医疗事故 C）三级医疗事故
D）因不可抗力而造成的不良后果 E）因患者体质特殊而发生的医疗意外
7．内科医师张某，乘火车出差，一孕妇早产，列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇
接生终因手法不规范，导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于（ ） A）违规操作，构成医疗事故 B）非法行医，不属医疗事故
C）采取紧急医疗措施，不属医疗事故 D）见义勇为，不构成医疗事故 E）超范围执业，构成医疗事故
8．患儿刘某，男，11岁。因高热1日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就论诊。接论医张基对刘某进一行详细检查后，诊断“上呼吸道感染？”，嘱住院进步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由。不同意佳院检査治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见，当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢无效死亡。户检病理诊断为“暴发型脑炎”。医师张某诊疗行为的性质应属于（ ） A）因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故 B）因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故 C）因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故 D）因医疗责任过失误诊，构成医疗事故 E）因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故
9．血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 （ ） A）腋前线第6～8肋间
B）腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C）腋中线第6～8肋间
D）腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E）腋后线第6～8肋间
10．男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13．1mmol／L和12．6mmol／L，下ー步最合理的治疗是 ( ) A）二甲双胍加大剂量 B）改用胰岛素
C）改用磺脲类降血糖药 D）加用磺脲类降血糖药 E）加用葡萄糖苷酶抑制剂
11．女，37岁。査体发现甲状腺一度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO－Ab及TG－Ab显著升高。最可能的诊断是 ( ) A）甲状腺癌
B）亚急性甲状腺炎 C）慢性淋巴性甲状腺炎 D）结节性甲状腺肿 E）甲状腺腺瘤
12.男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／5 Mmhg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2．0mmol／L，血磷1．1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（＋），酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是 ( )
A）低血钾 B）低血钠 C）低血糖 D）低血钙 E）低血磷
13．准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为 ( ) A）全血
B）红细胞悬液
C）少白细胞的红细胞 D）洗涤红细胞 E）浓缩红细胞
14．男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cmx15cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（＋），心肺检查未见异常，肝肋下2．5cm，牌肋下平脐，腹水征（－），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80％，最可能的诊断是 ( ) A）急性淋巴细胞白血病
B）慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病 C）慢性粒细胞白血病急淋变 D）慢性淋巴细胞白血病急淋变 E）肝硬化合并急性淋巴细胞白血病
15．男性，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右側肢体无力，伴讲话不清和区吐，2小时后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1小时后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在 ( ) A）海马钩回疝 B）脑血管痉挛 C）小脑扁桃体疝 D）外展神经麻痹 E）脑桥中央溶解
16．男性，68岁，2个月前因妻生病住院出现焦虑不安，情绪低落，兴趣减退，失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗塞灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障得、计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。下列治疗策略中首选是 ( ) A）阿米替林＋阿普唑仑 B）左洛复＋阿普唑仓 C）维思通＋阿普唑仑 D）促智药＋阿普唑仑 E）心理治疗＋阿普唑仑 17．女，25岁。1周来皮肤出现紫瘢来诊，无发热，大小便正常。实验室检查：血Hb为120g／L，WBC为6．5×109／L，分类正常，PLT为25x109／L。下列支持该诊断的实验室检查是 ( )
A）凝血时间延长，凝血酶原时间延长
B）血块收缩良好，血小板功能正常 C）抗核抗体阳性，免疫球蛋白増高 D）骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E）骨髓巨核细胞増多，幼稚、颗粒型増多
18．一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是 ( ) A）9个月 B）1岁 C）2岁 D）2岁半 E）3岁
19．结核性脑膜炎的脑脊液改变 ( )
A）白细胞数5x106／L，淋巴细胞为主，蛋白0．39／L，糖3．5mmol／L B）白细胞数50x106／L，淋巴细胞为主，蛋白1．0g／L，糖1．5mmol／L C）白细胞数2000x106／L，中性粒细胞为主，蛋白1，0g／L，糖3．5mmol／L D）白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0．8g／L，糖3．5mmol／L E）白细胞数5x106／L，淋巴细胞为主，蛋白0．39／L，，糖2．5mmog／L
20．男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白1009／L，红细胞2．5×1012／L，白细胞数4x109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 ( ) A）营养不良伴低钙血症 B）慢性腹泻伴低钙血症 C）缺铁性赏血伴低钙血症 D）营养性巨幼红细胞贫血 E）营养性缺铁性贫血
21．男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重76009，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0O．3cm，心音低钝，脉搏绶慢。其主要诊断应是 ( ) A）营养性贫血 B）婴幼儿腹泻
C）先天性甲状腺功能减低症 D）蛋白质－热能营养不良 E）心功能不全
22．男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及1级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成 ( )
A）主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B）主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 C）肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D）肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 E）肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨右心室肥厚
23．10个月女孩，腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便每日10余次，量多、腥臭，伴高热、区吐、尿少1天。査体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，双肺－），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪检有大量脓细胞，血钠135mmol／L，血钾3．5mmol／L。所采用液体的成分应是 ( ) A）1／5张含钠液
B）1／3张含钠液 C）1／2张含钠液 D）2／3张含钠液 E）等张含钠液
24．男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10－20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 （ ） A）每日吸入氨茶碱＋静滴β2受体激动剂 B）每日雾化吸入β2受体激动剂＋静滴氨茶碱 C）每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2受体激动剂 D）每日吸入糖皮质激素＋吸入β2受体激动剂 E）每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2受体激动剂
25．女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是 （ ） A.胸部CT B.心脏超声波 C.支气管激发试验 D.动脉血气分析 E.纤维支气管镜
26．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为 （ ） A）静脉推注地塞米松 B）给予高浓度吸氧
C）静脉滴注5‰碳酸氢钠 D）联合应用抗生素静脉滴注 E）气管插管，正压机械通气
27.男性，40岁，发作性喘息6年，再发1天就诊查体：T38．1C、Bp150／80mmHg，呼吸急促，咽红（＋）。双肺布满哮呜音。WBC63x109g／L、N78％。该患者最可能的诊断是 （ ） A）急性咽喉炎 B）急性左心衰竭 C）原发性支气管癌
D）支气管哮喘急性发作 E）慢性喘息性支气管炎急发
28．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 （ ） A）渗出性 B）漏出性 C）乳糜性 D）脓性 E）血性
29．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5C，R24次／分，
2019第一季度三基三严内科试题
